Hvad du har brug for at vide om test og diagnose af fødevareallergi

Foto: Getty

før du foretager store ændringer i dit barns diæt eller din egen diæt, er det vigtigt at se en allergiker for at blive testet korrekt for at bekræfte en diagnose.

“en god analyse vil give et meget mere klart svar på, om du har en fødevareallergi eller ej,” siger dr. Marshall Plaut, der er chef for Sektionen for fødevareallergi, atopisk dermatitis og allergiske mekanismer for National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID).

Følgende er en guide til de forskellige former for fødevareallergitest, stort set baseret på de seneste NIAID-retningslinjer for fødevareallergi og førende eksperter.

fysisk undersøgelse og patienthistorie

alle former for allergitest, selv når resultaterne ser ud til at være stærke, skal overvejes sammen med en fysisk undersøgelse og en detaljeret patienthistorie – som begge kan hjælpe med at indsnævre, hvilken mad der kan være udløseren.

“du er nødt til at se på alle brikkerne i puslespillet, fordi ingen af testene i sig selv er forudsigelige nok til en diagnose af en klinisk allergi,” siger Plaut.

den fysiske undersøgelse og patienthistorie giver også vigtige spor, såsom symptomer, der kan indikere, om allergien medieres af IgE-antistoffer eller ej. Disse er vigtige for at bestemme, hvilke tests der skal opnås.

hudprik Test

en hudprick allergitest. Foto: Getty

Skin-prick testing (SPT) er den mest almindelige form for allergitest og bruges til at forsøge at identificere de specifikke fødevarer, som en patient kan være allergisk over for. Til denne test, som typisk udføres på en allergists kontor, vil dråber af forskellige serum indeholdende individuelle allergener blive sat på patientens underarm eller ryg. En læge vil derefter bruge en lille nål til at stikke huden – det føles som en lille poke med en pin – så serumet går under huden.

så er det et ventende spil. Patientens hud kan reagere ved at danne en rødlig bikube eller hval på specifikke prikpletter, hvilket indikerer, at IgE-antistofferne i huden reagerede på fødevareallergen i det serum.

en test betragtes som “positiv” for et bestemt allergen, hvis Bikubens diameter er 3 millimeter eller større end et priksted lavet uden allergen (kendt som den negative kontrol). Jo større bikuben er, desto mere sandsynligt er det, at du vil reagere, hvis du spiser den mad.

en positiv hudprik-test alene er imidlertid ikke nok til at bekræfte en fødevareallergi, da falske positiver forekommer ret ofte (f.eks. Så allergisten vil overveje hudtestens resultater i kombination med symptomhistorikken og den fysiske undersøgelse. Der er også nogle tilfælde af falske negative hudprik testresultater. Selvom det er usædvanligt, kan disse forekomme, hvis et allergenekstrakt er for fortyndet, eller antihistaminer ikke blev undgået før test.

blodprøve (ImmunoCap, TurboMP, Immunit)

den blodprøve, der anbefales af NIAID, er den “allergenspecifikke serum IgE”-test, der ser på antistoffer mod specifikke fødevareallergener (sIgE) i blodet. Blodprøven for specifikke allergener er et upræcist værktøj, så førende allergistorganisationer anbefaler ikke blodprøver i mangel af en historie med symptomer, der kan være allergibaserede. Med sådanne tidligere symptomer kan blodprøven bidrage til at indikere chancen for, at en person er allergisk over for visse fødevarer eller fødevarer.

ofte vil allergisten udføre blodprøven ud over hudprik-testen for at hjælpe med diagnosen. Blodprøven er især nyttig, hvis en hudprik-test ikke kan udføres, for eksempel hvis patienten har svær eksem.

jo højere niveauet af den specifikke IgE for et fødevareallergen er, desto mere sandsynligt er det at spise den mad vil resultere i en allergisk reaktion. Som med hudprik-test indikerer disse resultater imidlertid kun en” mulig ” fødevareallergi og er ikke alene nok til en diagnose.

Dette er ikke en” ja eller nej ” test som resultaterne af en graviditetstest, der viser, om en kvinde er gravid – eller ej. Der er tilfælde, hvor patienter med lav specifik IgE har en fødevareallergi baseret på deres historie eller yderligere vurdering.

Komponenttest

denne relativt nye form for IgE-blodprøve ser på de specifikke proteiner (eller “komponenter”) af et allergen, der forårsager en reaktion, snarere end allergenet som helhed.”der er en række proteiner inden for ting som jordnødder og trænødder, der krydsreagerer med pollen,” bemærkede Dr. Hugh Sampson, direktør for Jaffe Food Allergy Institute ved Mount Sinai i 2017 AAAAI allergists’ meeting. Denne krydsreaktion kan smide resultaterne af de sædvanlige blodprøver, hvilket får det til at se ud som om en patient er meget reaktiv over for jordnødder eller trænødder, afhængigt af pollensæsonen.

for en patient, der mistænkes for at have en peanutallergi, ville komponenttest se på IgE-antistofniveauerne for forskellige peanutproteiner. Hvis patienten har høje niveauer for Ara H 2, viser undersøgelser, at dette er en god indikator for, at personen er jordnød-allergisk. Men hvis denne person har høje niveauer af Ara h 8 eller 9, vil symptomerne sandsynligvis være forbundet med en krydsreaktion med pollen, en mindre alvorlig tilstand kendt som oral allergisyndrom.

“Komponenttest er kommet mere til sin ret, og det vil sandsynligvis blive mere nyttigt, men det er stadig ikke 100 procent forudsigeligt,” siger Plaut. “Hvis du har IgE til Ara H 2, har du på dette tidspunkt stadig brug for en klinisk historie og en fysisk for at bekræfte diagnosen.”

Atopy Patch Test

disse tests anbefales ikke af NIAID til fødevareallergi, da hudprik test giver mere præcise resultater. Plaut påpeger imidlertid, at patch-test kan være nyttige til forudsigelse af andre allergiske tilstande, såsom dem, der har forsinkede reaktioner eller en form for ikke-IgE-medieret allergi.

Intradermal test

til denne form for test injiceres små mængder af et fødevareallergen direkte i huden. Det har dog en højere risiko for alvorlig reaktion og har ikke vist sig at være mere effektiv sammenlignet med hudprik-metoden. Det anbefales derfor ikke af NIAID.

Oral madudfordring

den orale madudfordring udføres typisk efter hudprik-test, blodprøver eller andre tests. Det betragtes som “guldstandarden” for pålidelighed for at bekræfte en allergidiagnose. En sådan udfordring udføres under lægeligt tilsyn, da en patient faktisk bruger en lille mængde af deres mistænkte allergen.

på forhånd kan patienter blive bedt om at fjerne den mistænkte mad fra deres kost i et par uger. Testen, der typisk udføres på et allergikontor eller et hospital, hvis der er en højere risiko for reaktion, begynder med, at patienten spiser en lav dosis af den mistænkte mad, mindre end hvad der forventes at forårsage en reaktion.

i løbet af flere timer vil patienten fortsætte med at modtage gradvist stigende mængder af den mistænkte mad og overvåges for tegn på en reaktion. Hvis patienten når den dosis, der er lig med en normal portion uden at reagere, betragtes fødevaren som sikker at spise. Hvis en patient oplever en reaktion, stoppes udfordringen, og reaktionen behandles.

disse tests kan hjælpe med at bekræfte en fødevareallergi og typen af fødevareallergi baseret på den reaktion, der observeres, men som med alle test skal overvejes i forbindelse med en patienthistorie og fysisk. Se også: 5 grunde til, at patienter undgår orale Madudfordringer.

Madtest for at undgå!

NIAID anbefaler kraftigt at styre fri af følgende tests, fordi de er uregulerede og / eller videnskabeligt uprøvede for nøjagtigt at indikere en fødevareallergi.

basofil histaminfrigivelse/aktivering
Lymfocytstimulering
ansigtstermografi
gastrisk juiceanalyse
endoskopisk allergen provokation
anvendt kinesiologi
Provokationsneutralisering
allergenspecifik IgG4
Cytotoksicitetsanalyser
Elektrodermal test (Vega)
Mediator release assay

• del
• Kvit