ingen strøm gennem den glasagtige humor: hvor stærk er beviset?

Ved analyse af vitreal lægemiddelafgivelse eller de farmakologiske virkninger af lægemidler på intraokulært tryk eller ved fortolkning af udstrømningsfacilitetsmålinger accepteres det generelt, at væsken i glaslegemet er stillestående. Det accepteres, at den vandige væske til alle praktiske formål kun forlader øjet via forreste veje, og der er derfor ubetydelig, hvis der er nogen efterfølgende rettet strøm af vandig gennem den glasagtige humor. Denne antagelse er i vid udstrækning baseret på fortolkningen af eksperimentelle data fra nøglekilder, herunder Maurice (1957), Moseley (1984), Gallien og Brubaker (1986), Maurice (1987) og Araie et al. (1991). Der er dog stærke uafhængige beviser, der tyder på, at der er en betydelig væskestrøm over nethindepigmentepitelet fra nøglekilder, herunder Cantrill og Pederson (1984), Chihara og Nao-i, Tsuboi (1985), Dahrouj et al. (2014), Smith og Gardiner (2017) og Smith et al. (2019). De modstridende beviser skaber et gåde-hvordan kan begge fortolkninger være sande? Dette får os til at revurdere beviserne. Vi demonstrerer, at de data, der menes at understøtte ingen vandig strømning gennem glaslegemet, faktisk er kompatible med en signifikant normal vandig strømning. Vi identificerer stærke og uafhængige bevislinjer, der understøtter væskestrøm over RPE, inklusive vores nye udstrømningsmodel for øjet. I balance ser det ud til, at de nuværende beviser favoriserer synspunktet om, at der normalt er en signifikant vandig strømning over RPE in vivo. Dette fund antyder, at tidligere og fremtidige analyser af udstrømningsfacilitet, fortolkninger af nogle lægemiddelfordelinger og fortolkningen af nogle lægemiddeleffekter på øjenvæv, skal muligvis revideres.