Plasma og vaginal udgydelse af HIV tæt forbundet
mængden af HIV i blodet er direkte relateret til mængden af virus, der udgydes i skeden, ifølge en undersøgelse af 97 HIV-inficerede amerikanske kvinder, der blev offentliggjort i den 15.august udgave af Journal of overtagne Immundefektsyndromer. Fundet kan have vigtige konsekvenser for overførslen af HIV, både mor til spædbarn og mellem seksuelle partnere, siger forskerne.
i hvilket omfang virussen kan påvises i kønsorganerne hos HIV-inficeret kvinde har varieret i henhold til forskellige rapporter, fra ni procent af tilfældene op til 80%. Men denne nye undersøgelse er anderledes, fordi den har sporet mængden af virus, der udskilles genitalt hos kvinder, før de startede potent HIV-behandling og regelmæssigt i næsten tre år efter. Niveauerne blev derefter sammenlignet med blodniveauer af virussen målt på samme tid.
kvinder havde en bækkenundersøgelse og blod-og cervicovaginalprøver taget i starten af undersøgelsen og derefter to uger, en måned og hver sjette måned efter.
ordliste
thrush
en svampeinfektion i munden, halsen eller kønsorganerne, markeret med hvide pletter. Også kaldet candidiasis.
livmoderhalsen
livmoderhalsen er livmoderhalsen, en stram ‘krave’ af væv, der lukker livmoderen undtagen under fødslen. Kræftændringer er mest sandsynlige i transformationsområdet, hvor det vaginale epitel (foring) og slimhinden i livmoderen mødes.
candidiasis
en almindelig gærinfektion i fugtige områder af kroppen forårsaget af svampene i candida-familien, såsom Candida albicans. Mest almindelig i skeden, hvor den er kendt som trøske, men forekommer også i munden og hudfoldene.
shedding
Viral shedding henviser til udvisning og frigivelse af virusafkom (afkom såsom kompetente partikler, virioner osv.) efter replikation. I HIV forekommer denne proces i sæden, vaginale sekretioner og andre kropsvæsker, hvilket gør disse væsker mere smitsomme.
detekterbar viral belastning
når viral belastning kan påvises, indikerer dette, at HIV replikerer i kroppen. Hvis personen tager HIV-behandling, men deres virale belastning kan påvises, fungerer behandlingen ikke korrekt. Der kan stadig være risiko for HIV-overførsel til seksuelle partnere.
kønsorganerne blev taget ved hjælp af en teknik kaldet cervicovaginal skyllevæskeopsamling. Dette involverede forsigtigt at rotere en vatpind mod livmoderhalsvæggen og derefter vaske vatpinden i en fast mængde væske, som derefter blev testet for virus.
forskerne kiggede også efter tilstedeværelsen af andre kønsinfektioner såsom bakteriel vaginose, candidiasis (thrush) og trichomoniasis samt tilstedeværelsen af sæd for at se, om nogen af disse var forbundet med niveauerne af HIV i kønsorganerne. Men de fandt ud af, at den eneste faktor, der påvirkede niveauerne af HIV, der blev kastet i skeden, var mængden af virus i blodet.
faktisk kan blodets HIV-niveauer være direkte forbundet med mængden af virusskur. Kvinder, der havde påviselige blodniveauer, var næsten 14 gange mere tilbøjelige til at have virus i kønsorganerne end kvinder, der havde uopdagelige blodniveauer. Da blodvirusniveauerne steg og faldt, gjorde niveauerne i kønsorganerne det også. Forskerne opdagede også, at virusniveauer i kønsorganerne ser ud til at ligge lidt bag dem i blodet. Når kvinder opnåede ikke-detekterbare virusniveauer i både blod og vagina, rebound af virus forekom i blodet først eller på omtrent samme tid.
forskerne siger, at disse fund har vigtige konsekvenser for overførsel af HIV mellem seksuelle partnere og fra mødre til babyer. Det underbygger også tidligere forskning, der har antydet, at blodvirusniveauer er nøglefaktoren i transmissionsrisiko.
faktisk konkluderer de, at det er plausibelt at antyde, at kvinder med uopdagelige HIV-niveauer i blodet er meget mindre tilbøjelige til at kaste virus genitalt og derfor overføre infektionen.
men de understreger, at selv disse seneste data indeholder forslag, er billedet måske ikke så klart. Ved fem procent af tilfældene syntes der at være større niveauer af virus i vagina end i blodet.
Begrænsninger med undersøgelsen anerkendes af efterforskerne. Siden det blev udført, er der udviklet en mere præcis måde at måle HIV-niveauer i vagina på. Også genital HIV-udgydelse er intermitterende, og målinger taget oftere kan have afsløret et andet mønster.