receptpligtig medicin dækning under Medicare Del B vs Del D

Resume:

receptpligtig medicin kan være dyrt uden forsikring, især for seniorer med faste indkomster.Kaiser Family Foundation rapporterede i 2019, at $1 ud af hver $5 brugt på sundhedspleje af Medicare-modtagere går til receptpligtig medicin. Det er ikke underligt, at seniorer vil vide, hvordan man får mest muligt ud af deres receptpligtige lægemiddeldækning under Medicare Del B og Medicare del D.

nogle mennesker tror, at Original (basic) Medicare dækker receptpligtig medicin. Mens nogle medikamenter er dækket under visse situationer, er der generelt meget lidt receptpligtig medicin dækning under Medicare del B.

selvom Medicare del D dækning for receptpligtig medicin er teknisk valgfri, det giver bred dækning for de fleste medicin, der anvendes af seniorer. Hvis du er en Medicare-modtager, der er bekymret for at betale for din medicin, skal du tilmelde dig en Medicare Del D receptpligtig medicinplan, så snart du er berettiget.

Her er hvad du behøver at vide om Medicare Del B og Medicare Del D, så du kan træffe smarte beslutninger om din receptpligtig medicin dækning.

dækker Medicare Del B recepter?

Der er meget begrænset receptpligtig lægemiddeldækning under Medicare del B. del B dækker generelt medicin, der gives ved injektion eller infusion, enten derhjemme af en sundhedsudbyder eller i ambulant indstilling, såsom et lægekontor eller akutafdeling.

for eksempel, hvis du går til lægen, fordi du blev bidt af en hund, kan din læge bestille antibiotika for at forhindre infektion såvel som rabiesskuddet. Hvis du får en rabiesinjektion under besøget, dækker Medicare Del B typisk det. Hvis lægen ordinerer orale antibiotika, som du kan tage derhjemme, ville del B ikke betale for din medicin.

Medicare Del B betaler også for receptpligtige lægemidler, der bruges sammen med holdbart medicinsk udstyr, såsom en forstøvningsmaskine eller infusionspumpe. Hvis du har lungesygdom og har brug for forstøvningsbehandlinger derhjemme to gange om dagen, dækker Del B De medicin, der går i maskinen. På den anden side, hvis du bruger en håndholdt inhalator til din lungesygdom, er den typisk ikke dækket.

endelig er der et par situationer, hvor Medicare Part B betaler for oral medicin, du tager hjemme. Orale kemoterapimedicin samt receptpligtige lægemidler, der bruges til at håndtere kvalme under kræftbehandling, er generelt dækket. Orale receptpligtige lægemidler til behandling af nyresygdom i slutstadiet (ESRD) er normalt dækket, ligesom immunsuppressive lægemidler, der anvendes efter organtransplantationskirurgi.

Hvis Medicare Del B dækker dine receptpligtige lægemidler, betaler du 20% af det Medicare-godkendte beløb, når du har opfyldt din årlige del B fradragsberettigede.

hvilke receptpligtige lægemidler er omfattet af Medicare Del D?

Medicare Del D receptpligtige lægemiddelplaner er private forsikringsplaner; fordele bestemmes delvist af de enkelte forsikringsselskaber. Medicare fastsætter dog minimumsdækningsretningslinjer.alle Medicare Del D receptpligtig medicin planer skal dække mindst to receptpligtig medicin i hver behandling kategori, og de mest almindeligt ordineret medicin for sygdomme og tilstande, der typisk påvirker seniorer.

ud over minimumskravene kan planerne frit vælge, hvilke generiske og navnemærkemedicin de vil dække i hver kategori.Medicare Part D Prescription Drug Plans bruger en formular til at bestemme dækning, som simpelthen er en liste over alle de lægemidler, der er omfattet af planen, og hvor meget du betaler for hver. De fleste planer bruger en differentieret formel. Tier one har den laveste copayment og omfatter typisk billige generiske lægemidler. Når du bevæger dig ind i højere niveauer, copayments går typisk op. De øverste niveauer er de dyreste mærkenavn og specialmedicin; du betaler de højeste omkostninger uden for lommen for disse lægemidler.

din Medicare Del D plan kan have en årlig fradragsberettiget ud over din copayment beløb for hver medicin.

den gode nyhed er, at Medicare Part D receptpligtig medicin planer har katastrofale dækning, som begrænser, hvor meget du betaler out-of-pocket, når din receptpligtig medicin omkostninger nå et vist punkt. I 2021 sparker katastrofal dækning ind, når du har brugt $6.550 ude af lommen på receptpligtig medicin. Derefter betaler du kun 5% af omkostningerne for dækkede receptpligtige lægemidler.

Hvis du i øjeblikket tager daglige receptpligtige lægemidler, bør du kontrollere planformularerne for Medicare Part D-planerne, du overvejer at sikre, at de er dækket. Sørg for at sammenligne din copayment for medicin under hver plan, så godt.

er Medicare Del D inkluderet i Medicare Advantage planer?

de fleste Medicare Advantage planer omfatter Medicare Del D receptpligtig medicin dækning. Medicare Advantage-planer kan være mere omkostningseffektive, fordi du generelt kun har en månedlig præmie og en fradragsberettiget for alle dækkede tjenester i stedet for separate præmier og fradragsberettigede for Del A, Del B og Medicare del D.

Husk, at du fortsætter med at betale din Medicare Part B-præmie, selvom du tilmelder dig Medicare Advantage. Der kan være en ekstra månedlig præmie, der betales direkte til din plan, selvom der kan være en Medicare Advantage plan med en præmie så lav som $0 om måneden tilgængelig i dit område.Derudover har Medicare Advantage en maksimal out-of-pocket grænse, der beskytter dig mod katastrofale medicinske regninger. Når du bruger plangrænsen på sundhedspleje og receptpligtig medicin, betaler planen 100% af de dækkede omkostninger. Denne grænse kan variere mellem planer.selvom Medicare Del B kan dække begrænsede receptpligtige lægemidler, vil du sandsynligvis have Medicare Del D gennem en enkeltstående plan eller en Medicare Advantage plan til at dække de fleste receptpligtige lægemidler, du tager hjemme.

for at finde en Medicare Advantage eller stand-alone Medicare Part D receptpligtig medicin plan i dit område, indtaste dit postnummer på denne side.