El sarampión mató 207K personas en el 2019 como los casos de golpe de 23 años en la high
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A nivel mundial, más de 207 000 personas murieron de sarampión en 2019, ya que el número de casos de la enfermedad altamente contagiosa pero prevenible alcanzó un máximo de 23 años, informaron investigadores de la OMS y los CDC.
Impulsados por las brechas en la vacunación y los grandes brotes en varios países, los casos aumentaron en todas las regiones del mundo, lo que indica «un importante retroceso en el progreso hacia la eliminación mundial del sarampión», escribió Minal K. Patel, MD, epidemióloga médica del Departamento de Inmunización, Vacunas y Productos Biológicos de la OMS, y sus colegas.
La COVID-19 está complicando los esfuerzos mundiales contra el sarampión al hacer más difícil vacunar a los niños y llevar a cabo una vigilancia adecuada, dijeron Patel y sus colegas.
«El progreso hacia la eliminación del sarampión durante y después de la pandemia requerirá estrategias para integrar las políticas de vacunación de recuperación en los servicios esenciales de inmunización, la garantía de la prestación segura de servicios, el compromiso con las comunidades para recuperar la confianza en el sistema de salud y la respuesta rápida a los brotes», escribieron.
Según el informe, se notificaron 869.770 casos de sarampión en todo el mundo en 2019, un aumento del 556% desde 2016, cuando el mundo informó de mínimos históricos tanto en muertes como en casos de sarampión. Fue el total más alto desde 1996.
Las 207 500 muertes estimadas por sarampión en 2019 representaron un aumento de casi el 50% con respecto a 2016 y un aumento de cerca de 70 000 muertes con respecto al total de 2018.
Hubo 120 casos por 1 millón de personas, en comparación con 18 casos por 1 millón de personas en 2016. Esto es más de 24 veces más alto que un punto de referencia para la incidencia mundial de sarampión establecido por la Asamblea Mundial de la Salud (AMS) en 2010.
Otro objetivo establecido por la AMS en 2010 fue que las naciones lograran una cobertura de al menos el 90% entre los niños con la primera dosis de la vacuna que contiene sarampión. De 2000 a 2010, la cobertura aumentó del 72% al 84%, pero desde entonces se ha estancado en alrededor del 84% al 85%, según Patel y sus colegas.
«En todas las regiones de la OMS, la causa fundamental del resurgimiento fue la falta de vacunación, tanto en los últimos años como en los anteriores, lo que causó brechas de inmunidad en los grupos de edad más jóvenes y algunos mayores», escribieron Patel y sus colegas.
Nueve países representaron el 73% de todos los casos notificados de sarampión en 2019. Los grandes brotes en la República Democrática del Congo y Madagascar fueron «una consecuencia de la acumulación de un gran número de niños susceptibles al sarampión, que resultó de una cobertura extremadamente baja de larga data» con una dosis de vacuna contra el sarampión y la no introducción de una segunda dosis en los programas nacionales de inmunización, escribieron Patel y sus colegas.
Un brote en la pequeña nación insular del Pacífico de Samoa fue causado por una «disminución constante» en la vacunación contra el sarampión «exacerbada por una disminución en la confianza de la vacuna después de que se produjeran dos muertes infantiles por un error en la administración de la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola», escribieron. Otros brotes, incluido uno en Ucrania que fue causado por la baja confianza en las vacunas entre los trabajadores de la salud, también ayudaron a aumentar el total mundial.
Los Estados Unidos estuvieron a punto de perder su estado de eliminación del sarampión el año pasado debido a dos grandes brotes relacionados con viajes en Nueva York que duraron casi un año. (El sarampión se considera restablecido cuando una cepa circula en un país durante 12 meses o más. Se restableció la transmisión endémica del sarampión en el Brasil y el Reino Unido.
El investigador estimó que la vacunación contra el sarampión ha evitado 25,5 millones de muertes en todo el mundo desde el año 2000. Las muertes anuales por sarampión han disminuido un 62% durante ese tiempo, informaron.
Un segundo estudio en MMWR informó que, a nivel mundial, 13,8 millones de niños no recibieron la primera dosis de DTaP en 2019. El número de niños que no han recibido la primera dosis de DTaP ha aumentado en África, las Américas y el Pacífico Occidental, y la cobertura general ha aumentado poco desde 2010, según el informe.
Chard AN, et al. MMWR Mortal Morboso Wkly Rep. 2020; doi: 10.15585 / mmwr.mm6945a7.
Patel MK, et al. MMWR Mórbida Mortal Wkly Rep 2020;doi:10.15585/mmwr.mm6945a1.
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Aaron E. Glatt, MD, MACP, FIDSA, FSHEA
Con el mundo centrado en la COVID-19, es importante que no perdamos de vista otros problemas de salud pública de importancia crítica. Desafortunadamente, uno de los «transeúntes inocentes» atrapados en el fuego cruzado de la COVID-19 es el sarampión.
Los investigadores de MMWR informan que el progreso hacia los objetivos de eliminación del sarampión se ha estancado, lo que ha llevado al mayor número de nuevas infecciones notificadas en 23 años y a un trágico aumento de las muertes por sarampión. Esta es la noticia de la COVID-19; sin duda, será peor si se tiene en cuenta el enorme impacto de los recursos de salud pública que se desvían para abordar la COVID-19 y la sensación general de que «ganamos la guerra contra el sarampión.»Lamentablemente, este último puede resultar ser uno de los errores más grandes que podríamos cometer con respecto al sarampión.
La vacunación contra el sarampión ha salvado decenas de millones de vidas en todo el mundo desde su introducción a finales de la década de 1950 y con una vacuna mejorada en la década de 1960, y ha reducido notablemente el número de muertes de esta, una vez más aterradora, de las enfermedades virales infantiles. Sin embargo, el informe de la MMWR indica que ninguna de las seis regiones de la OMS ha podido alcanzar el objetivo de eliminar el sarampión para 2020, en parte debido a la pandemia. La pandemia ha aumentado en gran medida las dificultades para organizar la vacunación en las regiones empobrecidas, lo que ha dado lugar a tasas de vacunación más bajas y a una vigilancia subóptima.
Se deben identificar recursos para revertir estas tendencias peligrosas y continuar en el camino hacia la erradicación total del sarampión en todo el mundo.
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