Masern töteten 2019 207K Menschen, als die Fälle das 23-Jahreshoch erreichten
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Weltweit starben 2019 mehr als 207,000 Menschen an Masern, da die Zahl der Fälle der hoch ansteckenden, aber vermeidbaren Krankheit ein 23-Jahreshoch erreichte, berichteten Forscher der WHO und der CDC.Angetrieben von Impflücken und großen Ausbrüchen in mehreren Ländern nahmen die Fälle in jeder Region der Welt zu, was auf „einen bedeutenden Rückschritt in Richtung globaler Maserneliminierung“ hindeutet, schrieb Minal K. Patel, MD, ein medizinischer Epidemiologe in der WHO-Abteilung für Immunisierung, Impfstoffe und Biologika und Kollegen.
COVID-19 erschwert die globalen Bemühungen gegen Masern, indem es die Impfung von Kindern und die ordnungsgemäße Überwachung erschwert, sagten Patel und Kollegen.“Fortschritte auf dem Weg zur Eliminierung der Masern während und nach der Pandemie erfordern Strategien zur Integration von Nachholimpfungen in wesentliche Impfdienste, zur Gewährleistung einer sicheren Bereitstellung von Diensten, zur Zusammenarbeit mit den Gemeinden, um das Vertrauen in das Gesundheitssystem wiederzugewinnen, und zur schnellen Reaktion auf Ausbrüche“, schrieben sie.Dem Bericht zufolge wurden im Jahr 2019 weltweit 869.770 Masernfälle gemeldet — ein Anstieg von 556% seit 2016, als die Welt sowohl bei Todesfällen als auch bei Masernfällen historische Tiefstände verzeichnete. Es war die höchste Summe seit 1996.Die geschätzten 207.500 Todesfälle durch Masern im Jahr 2019 entsprachen einem Anstieg von fast 50% gegenüber 2016 und einem Anstieg von fast 70.000 Todesfällen gegenüber 2018.
Es gab 120 Fälle pro 1 Million Menschen, gegenüber 18 Fällen pro 1 Million Menschen im Jahr 2016. Das ist mehr als 24-mal höher als der von der Weltgesundheitsversammlung (WHA) im Jahr 2010 festgelegte Richtwert für die weltweite Maserninzidenz.Ein weiteres Ziel der WHA im Jahr 2010 war es, dass die Nationen mit der ersten Dosis eines Masern-haltigen Impfstoffs eine Abdeckung von mindestens 90% bei Kindern erreichen. Von 2000 bis 2010 stieg die Abdeckung von 72% auf 84%, aber seitdem ist sie laut Patel und Kollegen bei etwa 84% auf 85% gesunken.“In allen WHO-Regionen war die grundlegende Ursache für das Wiederaufleben ein Versagen der Impfung, sowohl in den letzten als auch in den vergangenen Jahren, was zu Immunitätslücken sowohl in jüngeren als auch in einigen älteren Altersgruppen führte“, schrieben Patel und Kollegen.
Auf neun Länder entfielen 73% aller gemeldeten Masernfälle im Jahr 2019. Große Ausbrüche in der Demokratischen Republik Kongo und Madagaskar waren „eine Folge der Anhäufung einer großen Anzahl von Masern-anfälligen Kindern, die aus der langjährigen extrem niedrigen“ Abdeckung mit einer Dosis von Masern-Impfstoff und keine Einführung einer zweiten Dosis in die nationalen Impfprogramme, Patel und Kollegen schrieben.Ein Ausbruch im kleinen pazifischen Inselstaat Samoa wurde durch einen „stetigen Rückgang“ der Masernimpfung verursacht, „der durch einen Rückgang des Impfstoffvertrauens verschärft wurde, nachdem zwei Todesfälle bei Säuglingen aufgrund eines Fehlers bei der Verabreichung von Masern-Mumps-Röteln-Impfstoffen aufgetreten waren“, schrieben sie. Andere Ausbrüche, darunter einer in der Ukraine, der durch ein geringes Vertrauen in Impfstoffe bei Gesundheitspersonal verursacht wurde, trugen ebenfalls dazu bei, die weltweite Gesamtzahl zu erhöhen.Die Vereinigten Staaten waren im vergangenen Jahr kurz davor, ihren Maserneliminierungsstatus zu verlieren, weil zwei große reisebedingte Ausbrüche in New York fast ein Jahr dauerten. (Masern gelten als wiederhergestellt, wenn ein Stamm 12 Monate oder länger in einem Land zirkuliert.) Die endemische Masernübertragung wurde in Brasilien und im Vereinigten Königreich wiederhergestellt.Der Forscher schätzte, dass die Masernimpfung seit 2000 weltweit 25,5 Millionen Todesfälle verhindert hat. Die jährlichen Todesfälle durch Masern sind in dieser Zeit um 62% zurückgegangen, berichteten sie.Eine zweite Studie in MMWR berichtete, dass weltweit 13,8 Millionen Kinder im Jahr 2019 nicht die erste Dosis von DTaP erhielten. Die Zahl der Kinder, die nicht die erste DTaP-Dosis erhalten haben, hat in Afrika, Amerika und im westlichen Pazifik zugenommen, wobei die Gesamtabdeckung seit 2010 kaum zugenommen hat.
Mangold AN, et al. MMWR Morbid Mortal Wkly Rep. 2020;doi:10.15585/mmwr.mm6945a7.
Patel MK, et al. MMWR Morbid Mortal Wkly Rep. 2020;doi:10.15585/mmwr.mm6945a1.
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Aaron E. Glatt, MD, MACP, FIDSA, FSHEA
Da sich die Welt auf COVID-19 konzentriert, ist es wichtig, dass wir andere wichtige Fragen der öffentlichen Gesundheit nicht aus den Augen verlieren. Leider ist einer der „unschuldigen Zuschauer“, die im COVID-19-Kreuzfeuer gefangen sind, Masern.Forscher in MMWR berichten, dass die Fortschritte in Richtung Masern-Eliminierungsziele ins Stocken geraten sind, was zu der höchsten Anzahl von Neuinfektionen seit 23 Jahren und einem tragischen Anstieg der Masern-Todesfälle geführt hat. Dies sind Nachrichten vor COVID-19; es wird zweifellos schlimmer sein, wenn man die enormen Auswirkungen der Umleitung öffentlicher Gesundheitsressourcen zur Bekämpfung von COVID-19 und das allgemeine Gefühl berücksichtigt, dass „wir den Krieg gegen Masern gewonnen haben.“ Leider könnte sich letzteres als einer der größten Fehler herausstellen, die wir in Bezug auf Masern machen könnten.Die Masernimpfung hat seit ihrer Einführung in den späten 1950er Jahren und mit einem verbesserten Impfstoff in den 1960er Jahren weltweit Dutzende Millionen Menschenleben gerettet und die Zahl der Todesopfer dieser einst beängstigendsten Viruserkrankung im Kindesalter bemerkenswert gesenkt. Im MMWR-Bericht heißt es jedoch, dass keine der sechs WHO-Regionen das Ziel der Eliminierung der Masern bis 2020 erreichen konnte, was teilweise auf die Pandemie zurückzuführen ist. Die Pandemie hat die Schwierigkeiten bei der Organisation von Impfungen für verarmte Regionen erheblich verschärft, was zu niedrigeren Impfraten und einer suboptimalen Überwachung geführt hat.Ressourcen müssen identifiziert werden, um diese gefährlichen Trends umzukehren und uns auf dem Weg zur vollständigen weltweiten Ausrottung der Masern fortzusetzen.
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