Addisonin taudin ja PERNISIÖÖISEN anemian rinnakkaiselo: onko Uusi AUTOIMMUUNIPOLYGLANDULAARINEN oireyhtymä sopiva luokitus?

on esitetty tapaus autoimmuunipolyglandulaarinen oireyhtymä (APS). 45-vuotias mies otettiin sisään väsymyksen, huonovointisuuden ja huonovointisuuden vuoksi. Hänellä oli ollut primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta ja hän sai levotyroksiinikorvaushoitoa. Vuotta aiemmin hänellä todettiin normosyyttinen anemia ja B12-vitamiinin puutos, jota hoidettiin B12-vitamiinikorvaushoidolla. Lääkärintarkastus paljasti hypotensiota ja huomattavaa hyperpigmentaatiota. Laboratoriokokeet osoittivat hyponatremiaa, hyperkalemiaa ja vakavaa normosyyttistä anemiaa. Endokrinologinen arviointi paljasti alhaisen aamun kortisolin ja kohonneen adrenokortikotrooppisen hormonin tason. Näin ollen Addisonin tauti diagnosoitiin. Lisätutkimuksissa todettiin positiivisia parietaalisolun vasta-aineita. Hänen B12-vitamiinitasonsa kuitenkin nousivat aiemmin aloitetun B12-vitamiinilisähoidon ansiosta. Mahalaukun limakalvon gastroskopia ja histopatologia vahvisti atrofisen gastriitin. Seerumin aikaisempien alhaisten B12-vitamiinitasojen, parietaalisolun vasta-aineiden ja atrofisen gastriitin perusteella potilaalla diagnosoitiin pernisiööinen anemia. Hydrokortisonilisähoito annettiin ja se titrattiin virtsattoman kortisolitason mukaan. Elektrolyyttitasapaino ja punasolujen määrä normalisoituivat. Tämä tapausraportti osoittaa melko ainutlaatuisia piirteitä pernisiööisestä anemiasta Addisonin tautia sairastavalla potilaalla. Siinä korostetaan myös tyypin II ja tyypin III APS välistä yhteyttä. Niillä ei ole vain samoja etiologisia tekijöitä, vaan myös päällekkäisyyksiä patofysiologisissa ja kliinisissä ominaisuuksissa. Tämä tapausraportti suosii vanhempaa APS-luokitusta, joka yhdistää kaikki endokriiniset ja muut Elinkohtaiset autoimmuunisairaudet yhteen luokkaan. Tämä on tärkeää, koska se voi auttaa välttämään sudenkuoppia diagnosoinnissa ja hoidossa potilailla, joilla on APS.