Avaskulaarinen nekroosi

Introduction

luut ovat elävää kudosta, joka tukeutuu verisuoniin tuomaan verta pitääkseen ne elossa. Useimmissa elävissä kudoksissa on verisuonia, jotka tulevat kudokseen monesta suunnasta. Jos yksi verisuoni on vaurioitunut, se ei välttämättä aiheuta ongelmia. Varaverenkierto voi tulla eri suunnasta. Tietyt nivelet kehon kuten lonkan on vain muutamia verisuonia, jotka tuovat verta. Kun tämä verenkierto on vaurioitunut, se johtaa yleensä niin sanottuun avaskulaariseen nekroosiin lonkassa.

anatomia

lonkkanivel käsittää lonkkanivelen, joka ympäröi ylemmän reisiluun palloa. Reisiluuta itseään kutsutaan reisiluuksi, ja päässä oleva pallo on reisiluun pää. Lonkkaniveltä ympäröivät pakaran paksut lihakset takana ja reiden paksut lihakset edessä.

reisiluun pään pinta ja asetabulumin sisäpuoli ovat nivelruston peitossa. Nivelruston pinta on kovaa, liukasta materiaalia, jonka avulla luut liukuvat toisiaan vasten vahingoittumatta.

verenkierto siirtyy reisiluun päähän reisiluun kaulan kautta, ohuemmaksi luualueeksi, joka yhdistää pallon akseliin. Jos tämä verenkierto on vaurioitunut, ei ole varmuuskopiota. Verenkierron vaurioituminen voi johtaa reisiluun pään kuolemaan. Tätä kutsutaan avaskulaarinen nekroosi lonkan tai AVN. Kun tämä tapahtuu, luu ei enää pysty ylläpitämään itseään.

elävä luu muuttuu aina. Luun lujuuden ylläpitämiseksi luusolut korjaavat jatkuvasti luukudoksen kulumisvaurioita. Jos tämä prosessi pysähtyy, luu voi alkaa heikentyä. Lopulta luusto alkaa romahtaa.

kun lonkkanivelessä esiintyy avaskulaarista nekroosia, reisiluun pään yläosa romahtaa ja alkaa litistyä. Suurin osa painosta keskittyy tähän. Litistyminen luo tilanteen, jossa reisiluun pää ei enää mahdu täydellisesti pistorasiaan. Nivel alkaa väsyttää itseään. Tämä johtaa lonkkanivelen nivelrikkoon ja niveltulehduskipuun.

aiheuttaa

monet asiat voivat aiheuttaa avaskulaarista nekroosia. Kaikki, mikä vahingoittaa lonkan verenkiertoa, voi aiheuttaa avaskulaarisen nekroosin.

itse lonkan vamma voi vaurioittaa verisuonia. Reisiluun kaulan murtumat (lonkkanivelen pallon yhdistävä alue) voivat vahingoittaa verisuonia. Lonkan sijoiltaanmeno voi repiä verisuonia. Avaskulaarisen nekroosin ilmaantuminen kestää yleensä useita kuukausia. Se voi jopa näkyä ja tulla ongelma jopa kahden vuoden kuluttua tämäntyyppisen vamman.

joidenkin lääkkeiden tiedetään aiheuttavan avaskulaarista nekroosia. Kortisoni on yleisin lääke, jonka tiedetään johtavan avaskulaariseen nekroosiin. Tämä on yleensä vain ongelma potilailla, jotka on otettava kortisonia joka päivä, koska muiden sairauksien prosesseja, kuten pitkälle niveltulehdus, tai estää hylkimisen elinsiirron. Avaskulaarisen nekroosin ei ole osoitettu johtuvan lyhyistä kortisonihoitokuureista, kuten yhdestä tai kahdesta niveleen tehdystä pistoksesta niveltulehduksen tai bursiitin hoitoon.

avaskulaarisen nekroosin ja alkoholismin välillä on selvä yhteys. Liiallinen alkoholin saanti vahingoittaa jotenkin verisuonia ja johtaa avaskulaariseen nekroosiin. Myös syvänmeren sukeltajat ja kaivosmiehet, jotka työskentelevät suurissa ilmanpaineissa, ovat vaarassa vaurioitua verisuonissa. Paine aiheuttaa verenkiertoon pieniä kuplia, jotka voivat tukkia lonkan verisuonet vahingoittaen verenkiertoa.

oireet

avaskulaarisen nekroosin ensimmäinen oire on kipu, kun paino asetetaan lonkalle. Kipu voi tuntua nivusalueella, pakaroiden alueella ja reiden etuosassa. Ongelman edetessä oireina ovat muun muassa veltostumisen kehittyminen kävellessä ja lonkkanivelen jäykkyys. Lopulta kipu on läsnä myös levossa ja voi jopa häiritä unta.

diagnoosi

avaskulaarisen nekroosin diagnosointi alkaa historiatutkimuksella ja lääkärintarkastuksella. Lääkäri haluaa tietää ammatistasi, mitä muita lääketieteellisiä ongelmia sinulla on ja lääkityksesi käytöstä. Sinulta kysytään, Juotko alkoholia. Lääkärintarkastus tehdään selvittää, kuinka paljon jäykkyyttä sinulla on lonkassa ja onko sinulla ontua. Kun tämä on tehty, röntgenkuvat tai MRI todennäköisesti tilataan. Magneettikuvaus (MRI) on luultavasti yleisin testi käytetään etsimään AVN lonkan. Magneettikuvaus on hyvin herkkä, ja se voi näyttää pienetkin alueet lonkan verenkierrossa tuntien kuluessa vaurion synnystä.

hoito

avaskulaarisen nekroosin ilmaantumisen jälkeen hoitovalinnat riippuvat siitä, kuinka pitkällä vaiva on ja oireistasi. Vaikka oireita voidaan vähentää kipulääkkeiden ja anti-inflammatoriset lääkkeet, ei lääketieteellisiä hoitoja täysin palauttaa verenkiertoa reisiluun pään ja kääntää avaskulaarinen nekroosi. Jos reisiluun pää ei ole alkanut romahtaa, lääkäri voi ehdottaa leikkausta yrittää lisätä verenkiertoa reisiluun pään.

reisiluun pään Dekompressointi

reisiluun pään Dekompressointi tarkoittaa yhden tai useamman reiän poraamista reisiluun kaulan läpi reisiluun päähän, jotta päästään alueelle, jolla ei ole verenkiertoa. Tämän leikkauksen tarkoituksena on luoda kanava uusille verisuonille, jotka nopeasti muodostuvat alueelle, jolla ei ole verenkiertoa, ja lievittää painetta reisiluun pään luun sisällä. Paineen lievittäminen voi auttaa vähentämään avaskulaarisen nekroosin aiheuttamaa kipua.

fibulaarinen Luusiirrännäinen

toinen toimenpide reisiluun pään verenkierron lisäämiseksi on vaskuloitu fibulaarinen luusiirrännäinen. Tämä leikkaus on itse asiassa elinsiirto.

kirurgi poistaa luun palan säärestä (pohjeluusta) sekä luun verisuonet. Sitten hän poraa reiän reisiluun kylkeen ja reisiluun päähän. Kirurgi kiinnittää luusiirrännäisen verisuonet yhteen lonkan ympärillä olevista verisuonista. Tämä luo välittömän verenkierron luusiirteeseen ja reisiluun päähän. Tämä operaatio tuo veren virtauksen reisiluun päähän luusiirrännäisen kautta. Myös fibulaarinen luusiirre auttaa pitämään reisiluun pään luhistumasta luun parantuessa itsestään.

Keinotekoinen lonkkaproteesi

kun avaskulaarinen nekroosi on edennyt pitkälle, tila ei eroa lonkkanivelen nivelrikosta. Lääkärisi todennäköisesti suosittelee lonkan korvaamista keinotekoisella lonkkanivelellä.

Kuntoutus

reisiluun pään dekompression jälkeen käytät todennäköisesti kyynärsauvoja vähintään kuusi viikkoa. Porausreiät heikentävät lonkkaluuta, jolloin lonkka voi murtua. Kainalosauvojen avulla luusto paranee turvallisesti ja lonkkamurtuman riski pienenee. Potilaiden, joilla on ollut luu-ja verisuonisiirteitä, on rajoitettava sitä, kuinka paljon painoa he asettavat lonkalle jopa kuuden kuukauden ajan.

lääkärisi kertoo sinulle, milloin voit laittaa täyden painon jalallesi. Lääkäri voi myös olla voit työskennellä fysioterapeutti auttaa takaisin lonkan liikkeen ja voimaa.

potilaat, jotka tarvitsevat tekonivelleikkausta, noudattavat pian leikkauksen jälkeen alkavaa järjestelmällistä fysioterapiaohjelmaa.