korvan melanooma: hoito-ja elossaolotodennäköisyydet 199 potilaalla
Tausta: vuonna 2005 arvioidaan, että yhdellä 62 amerikkalaisesta on elinikäinen riski sairastua invasiiviseen melanoomaan. Korvan melanoomia on 1% kaikista melanoomatapauksista ja 14,5% kaikista pään ja kaulan melanoomista. Tämän esiintyvyyden lisääntymisen myötä plastiikkakirurgien on todennäköisesti hoidettava ja hoidettava useampia näistä potilaista tulevaisuudessa.
menetelmät: Retrospektiivinen kaaviokatsaus tehtiin 199 potilaalle, joilla diagnosoitiin primaarinen korvan melanooma. Näytteet tarkasteli sama keskus dermatopatologists (Duke University Medical Center, Durham, NC) standardointi histologisten kriteerien kaikilla paitsi 10 potilailla. Leikkaushoito ja hoitotulokset tarkistettiin ja elossaololuvut laskettiin paksuuden ja vaiheen perusteella. Tiedot etäpesäkkeistä, anatomisesta sijainnista korvassa ja histologisesta alatyypistä tallennettiin ja analysoitiin.
tulokset: seuranta-ajan pituuden mediaani oli 3, 3 vuotta, vaihteluväli 0, 4-24, 9 vuotta. 86 potilaan tiedettiin kuolleen viimeisenä tiedossa olevana seurantapäivänä. Keskimääräinen elinaika näillä potilailla oli 7, 9 vuotta. Yleisin histologinen luokittelu leesiot olivat pinnallinen leviäminen tyyppi (45, 2%) ja todennäköisimmin lokalisoitu anterior helix (49, 3%). 199: stä (80, 9%) potilaasta 1661: lle tehtiin laaja paikallinen leikkaus ja paikallinen uusiutumisprosentti oli 10, 6%. Kaiken kaikkiaan 43, 2%: lle potilaista kehittyi paikallinen uusiutuminen tai metastasoitunut leviäminen. Haavauma, paksuus ja vaihe kaikki vaikuttavat negatiivisesti selviytymiseen.
päätelmät: Kyseessä on laajin tähänastisista primaarisista korvamelanoomatapauksista tehty katsaus. Elossaolotodennäköisyydet 2, 5 ja 10 vuotta melanoomalle korvan paksuuden ja vaiheen perusteella esitetään. Haavauma vaikutti haitallisesti eloonjäämisen todennäköisyyteen (p < 0, 003). Leesion poisto vahvistetuilla negatiivisilla marginaaleilla pysyvässä osastopatologiassa tulisi olla alkuperäisen kirurgisen hoidon tavoitteena, eikä elektiivisellä imusolmuke-leikkelyllä ole näkyvää roolia korvan melanooman hoidossa.