siniharmaa värjäytyminen

Keskustelu

vastaus on C: argyria. Argyria on harvinainen ihosairaus, joka liittyy krooniseen altistumiseen hopeaa sisältäville tuotteille. Hopea on tyypillisesti talletettu diffusely iho, kynnet, suun limakalvo, ja sidekalvon kalvot.1

kolloidihopean käyttöön liittyvä ihon värjäytyminen on voimakkaampaa auringolle altistuneilla alueilla, kuten kasvoissa ja käsissä. Sen arvellaan johtuvan värittömän hopean pelkistysreaktiosta verinahassa auringonvalon vaikutuksesta.2 histologisessa tutkimuksessa verinahassa on hopearakeita, jotka näkyvät erityisesti hikirauhasten tyvikerroksen lähellä.3 tähän vaivaan ei ole olemassa tehokasta hoitoa, vaikka hopeaa kelatoivia aineita on kokeiltu. Auringon välttäminen ja aurinkovoiteen käyttö voivat auttaa vähentämään ihon värjäytymistä. Muita mahdollisia vaikutuksia nauttimalla suuria annoksia kolloidista hopeaa ovat agranulosytoosi, keuhkopussin turvotus ja kooma.

Addisonin tauti eli primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta johtuu yleisimmin lisämunuaisten autoimmuunitaudista. Aivolisäke kiihdyttää adrenokortikotrooppisen hormonin tuotantoa stimuloidakseen lisämunuaisia, ja sivutuotteena syntyy myös melanosyyttiä stimuloivaa hormonia. Lisääntynyt melaniinin tuotanto aiheuttaa ihon hyperpigmentaatiota, jossa on ”mutainen” ulkonäkö.5 hyperpigmentaatio on hajanainen, mutta se on selvempi auringolle alttiina alueilla, arvet, skinfolds, ja paine pistettä (esim., kyynärpäät, polvet, rystyset, varpaat). Addisonin tautia sairastavilla potilailla on hyponatremia ja hyperkalemia.

amiodaroni on jodattu yhdiste, jota käytetään muiden lääkkeiden vastaisten kammioarytmioiden hoidossa. Amiodaronilla on useita systeemisiä ja dermatologisia haittavaikutuksia, kuten keuhkofibroosi; kilpirauhasen poikkeavuudet; fulminantti hepatiitti; keratiitti; krooninen ahdistusreaktio; valoherkkyys; ja ihon hyperpigmentaatio, joka vaikuttaa 2-5 prosentilla potilaista.6 pigmentti on ominaista kliinisesti progressiivinen siniharmaa värjäytyminen pääasiassa auringon altistuneille alueille.

Hemokromatoosille on tyypillistä ravinnon raudan epäasianmukainen lisääntynyt imeytyminen ja varastointi. Se on yksi yleisimmistä aineenvaihdunnan geenivirheistä. Hemokromatoosille on tyypillistä raudan ja melaniinin laskeuman aiheuttama diffuusi liuskekivenharmaa tai pronssipigmentaatio auringolle altistuneessa ihossa. Taudin puhkeaminen tapahtuu yleensä 30-50 vuoden iässä. Ehto vaikuttaa miehiä useammin kuin naisia. Muita löydöksiä ovat diabetes mellitus ja korkea seerumin rautapitoisuus. Hemokromatoosia hoidetaan toistuvalla flebotomialla liiallisten rautavarastojen vähentämiseksi.

polysytemia vera on krooninen myeloproliferatiivinen sairaus, jolle on ominaista lisääntynyt punasolujen massa. Se aiheuttaa ihon punoitusta ja klassisesti tiedetään aiheuttavan kutinaa uimisen jälkeen. Polysytemia vera on syytä epäillä potilailla, joilla on kohonnut hemoglobiini tai hematokriittiarvot, splenomegalia, tai portaalin laskimotromboosi. Hoitoon kuuluu flebotomia, johon mahdollisesti lisätään myelosuppressiivisia aineita riskiosituksen perusteella.8