Procédure d’amniocentèse

Par le Dr Liji Thomas, mdvue par Chloe Barnett, BSc

L’amniocentèse est une procédure de diagnostic prénatal dans laquelle une quantité infime de liquide amniotique est extraite et testée pour détecter les anomalies chromosomiques chez le fœtus. Le liquide amniotique est le liquide qui entoure le fœtus dans l’utérus, à l’intérieur du sac amniotique. Il est sécrété par la membrane amniotique et a plusieurs fonctions nutritives et protectrices. Elle est généralement réalisée entre 15 et 20 semaines de grossesse, car le faire plus tôt entraînerait un risque plus élevé de fausse couche.

Préparation d’une aiguille d’amniocentèse pour l’extraction du liquide amniotique. Crédit image: Thomas Andreas /

La procédure

Dans l’amniocentèse, la procédure est d’abord expliquée, puis le patient doit donner son consentement éclairé en signant un formulaire après l’avoir lu. Aucune précaution particulière n’est nécessaire avant le début de la procédure, mais toute allergie médicale ou autre doit être communiquée au préalable au médecin, ainsi que les détails de tous les médicaments actuels (prescrits ou non) et suppléments. Des antécédents de troubles de la coagulation doivent également être connus.

Une étape importante consiste à dire au médecin si la patiente est Rh négative, pour permettre l’administration d’immunoglobulines prophylactiques avant l’intervention et ainsi prévenir la sensibilisation à l’Rh, qui peut avoir des effets désastreux, parfois pendant la grossesse en cours et souvent lors des grossesses successives. La vessie doit être pleine dans la plupart des cas pour aider à élever l’utérus et augmenter le taux de réussite de la procédure.

Une fois que le patient est préparé pour l’intervention, les signes vitaux sont vérifiés et une échographie est effectuée pour confirmer la fréquence cardiaque fœtale, la position placentaire, le positionnement fœtal et l’emplacement du cordon ombilical. Il est également utile pour localiser une poche de liquide amniotique qui n’est occupée par aucune partie fœtale, réduisant ainsi le risque de blessure fœtale. Après avoir nettoyé la surface de l’abdomen, un anesthésique local peut être injecté, suivi de l’introduction de l’aiguille d’amniocentèse guidée par ultrasons à travers la paroi abdominale antérieure, l’utérus et le sac amniotique. L’utérus peut cramper un peu à ce stade. Environ une once de liquide amniotique est extraite à l’aide d’une seringue fixée à l’aiguille, et celle-ci est envoyée pour test. Chez 80% des femmes, deux tentatives sont nécessaires pour obtenir suffisamment de liquide pour les tests.

Le site de l’aiguille est légèrement bandé après le retrait de l’aiguille, le patient et le fœtus sont surveillés pour s’assurer qu’ils sont stables, et si la mère est Rh négative, Rhogam est administré pour prendre en charge toute sensibilisation possible à l’Rh.

Une fois la surveillance terminée pendant une heure, le patient est généralement renvoyé chez lui. Le liquide est testé pour l’alpha-fœtoprotéine (AFP) afin d’exclure certaines malformations congénitales, ainsi que d’autres troubles métaboliques si cela est indiqué.

Précautions

Si la patiente se plaint de nausées, de vertiges ou de crampes, elle doit être évaluée et traitée en conséquence. Le repos est conseillé pendant au moins 24 heures, mais les symptômes suivants doivent être signalés immédiatement:

• Saignement du site de l’aiguille
• Liquide s’échappant du site de l’amniocentèse ou du vagin
• Fièvre avec ou sans frissons
• Les douleurs abdominales s’aggravent
• Le fœtus se sent moins ou nettement plus actif, surtout si l’intervention est effectuée après la 20e semaine de gestation

Pour en savoir plus

• Tout le contenu de l’amniocentèse
• Qu’est-ce qu’une amniocentèse ?

Écrit par

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas est une gynécologue obstétricienne diplômée du Government Medical College de l’Université de Calicut, au Kerala, en 2001. Liji a exercé comme consultante à temps plein en obstétrique/gynécologie dans un hôpital privé pendant quelques années après son diplôme. Elle a conseillé des centaines de patientes confrontées à des problèmes liés à la grossesse et à l’infertilité, et a été responsable de plus de 2 000 accouchements, s’efforçant toujours d’obtenir un accouchement normal plutôt qu’opératoire.

Citations