Amniocentesis menettely

By Dr. Liji Thomas, MD

Chloe Barnett, BSc

Amniocentesis on prenataalinen diagnostinen toimenpide, jossa minuutin määrä lapsivesi poistetaan ja testataan kromosomipoikkeamia sikiössä. Lapsivesi on nestettä, joka ympäröi sikiö kohdussa, sisällä lapsivesipussi. Sitä erittyy lapsivesikalvon kautta ja sillä on useita ravitsemuksellisia ja suojaavia tehtäviä. Se tehdään yleensä 15-20 raskausviikon välillä, koska sen tekeminen aikaisemmin aiheuttaisi suuremman keskenmenoriskin.

valmistelee lapsivesineulaa lapsiveden poistoa varten. Kuvahyvitys: Thomas Andreas /

toimenpide

lapsivesitutkimuksessa toimenpide selitetään ensin ja sen jälkeen potilaan on annettava tietoon perustuva suostumus allekirjoittamalla lomake luettuaan sen läpi. Mitään erityisiä varotoimia ei tarvita ennen menettelyn aloittamista, mutta kaikista lääketieteellisistä tai muista allergioista on ilmoitettava lääkärille etukäteen sekä tiedot kaikista nykyisistä lääkkeistä (määrätty tai muu) ja lisäravinteista. Myös aikaisemmat verenvuotohäiriöt on ilmoitettava.

tärkeä askel on kertoa lääkärille, jos potilas on Rh-negatiivinen, jotta voidaan antaa ennalta ehkäisevää immunoglobuliinia ennen toimenpidettä ja siten estää Rh: n herkistyminen, joka voi olla tuhoisaa vaikutuksiltaan joskus nykyisessä raskaudessa ja usein myöhemmissä raskauksissa. Virtsarakon pitäisi olla täynnä useimmissa tapauksissa auttaa nostamaan kohtu ja lisätä onnistumisprosentti menettelyn.

kun potilas on valmistautunut toimenpiteeseen, tarkistetaan elintoiminnot ja tehdään ultraäänitutkimus, jossa vahvistetaan sikiön syke, istukan sijainti, sikiön sijainti ja napanuoran sijainti. Se on myös hyödyllistä paikallistamiseen lapsivesi tasku, joka ei ole käytössä mitään sikiön osa, vähentää riskiä sikiön vammoja. Puhdistuksen jälkeen pinnan vatsan, paikallispuudutus voidaan pistää jälkeen käyttöönotto ultraääni-ohjattu amniocentesis neulan kautta etuvatsan seinämän, kohtu ja lapsivesipussi. Kohtu voi krampata hieman tässä vaiheessa. Noin unssi lapsivettä poistetaan neulaan kiinnitetyllä ruiskulla, ja tämä lähetetään testattavaksi. 80 prosentilla naisista vaaditaan kaksi yritystä saada tarpeeksi nestettä testausta varten.

neulanpistokohta sidotaan kevyesti neulan poistamisen jälkeen, potilasta ja sikiötä tarkkaillaan sen varmistamiseksi, että ne ovat stabiileja, ja jos äidillä on Rh-negatiivinen, Rhogamia annetaan mahdollisen Rh: n herkistymisen hoitoon.

tunnin seurannan jälkeen potilas lähetetään yleensä kotiin. Neste on testattu alfa-fetoproteiini (AFP) sulkea pois joitakin synnynnäisiä vikoja, sekä muiden aineenvaihdunnan häiriöt, jos Ilmoitettu.

varotoimet

Jos potilas valittaa pahoinvointia, huimausta tai kouristelua, hänet tulee arvioida ja hoitaa sen mukaisesti. Lepoa suositellaan vähintään 24 tuntia, mutta seuraavat oireet on ilmoitettava heti:

• verenvuoto neulanpistoskohdasta
• lapsivesialueesta tai emättimestä vuotava neste
• kuume vilunväristyksineen tai ilman
• vatsakipu pahenee
• sikiö tuntee olonsa vähemmän tai huomattavasti aktiivisemmaksi varsinkin, jos toimenpide suoritetaan 20. raskausviikon jälkeen

lisätietoja

• kaikki Lapsivesipitoisuudet
• mikä on amniocentesis?

kirjoittanut

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas on OB-GYN, joka valmistui Government Medical College, University of Calicut, Kerala, tässä 2001. Liji harjoitteli pari vuotta valmistumisensa jälkeen päätoimisena synnytysopin/gynekologian konsulttina yksityissairaalassa. Hän on neuvonut satoja potilaita, joilla on ongelmia raskauteen liittyvistä ongelmista ja lapsettomuudesta, ja on vastannut yli 2000 synnytyksestä, pyrkien aina saavuttamaan normaalin synnytyksen sen sijaan, että se olisi operatiivinen.

lainaukset