FirstCry Parenting

mivel a baba terhesség alatt nő, megterheli a méhnyakot. A nyomás alatt a gyenge méhnyak a második vagy harmadik trimeszterben kezdhet kiszélesedni. Ez vetéléshez vagy nagyon korai szüléshez (koraszüléshez) vezethet. A magzat károsodásának megelőzése érdekében a terhesség alatt gyenge méhnyakot kell varrni. Ezt a folyamatot nyaki cerclage – nak nevezik, és még a korai vajúdás jeleinek megjelenése előtt zajlik.

mi a nyaki Cerclage?

a nyaki cerclage egy kisebb műtéti eljárás, amelyet gyenge méhnyak kezelésére használnak. Ebben az eljárásban a méhnyakot lezárják, hogy megakadályozzák a vetélést vagy a koraszülést.

míg a nyaki cerclage csökkenti a vetélés vagy a koraszülés esélyét, a korai vajúdással kapcsolatos egyéb problémák merülhetnek fel az eljárás után. Minden nőnek, akinek cerclage volt, rutinszerűen meg kell vizsgálnia magát, hogy elkerülje az egyéb szövődményeket.

a legtöbb nőnek, aki egy terhesség alatt cerclage-t igényel, a jövőbeli terhességekben is el kell helyeznie. Ez az eljárás segített néhány magas kockázatú terhesség hosszabb ideig tartani, de nem kockázatmentes. A jó hír az, hogy a sikeres eljárás teljes időtartamú terhességhez vezethet (37 hét).

a nyaki cerclage nem végezhető el, ha –

• a terhes nőnek hüvelyi vérzése van
• a terhes nőnek méhösszehúzódása van
• a membránok Korán megrepedtek
• a varratokat ki kell venni a terhesség előtt a vajúdáshoz
• a szülés császármetszést igényel

kinek van szüksége nyaki cerclage-ra és miért van szükség?

a Cerclage nem végezhető olyan nőknél, akik 4 cm-nél nagyobb tágulással rendelkeznek, akiknek membránjai megrepedtek, vagy olyan esetekben, amikor a magzat meghalt. A nyaki cerclage azonban a következő esetekben szükséges –

• a leendő anyának kórtörténetében késői vetélések voltak rendellenes méh vagy sérült méhnyak miatt. A sérült méhnyak terhesség alatt nem marad zárva.
• a leendő anyának volt egy korábbi 2. trimeszter terhességi vesztesége, vagy olyan szülés, amely kevés vagy egyáltalán nem volt összehúzódás, ami arra utal, hogy a méhnyak nem maradhat zárva a terhesség alatt
• a magzat dietilstilbestrol (DES) expozíciója
• a leendő anyának bármilyen korábbi trauma vagy műtéte volt a méhben vagy a méhnyakban
• hormonális hatások
• a membrán repedése (víztörés)

mi a nyaki öltés kialakulásának kockázata?

a nyaki cerclage általában biztonságos eljárás. Az eljárás után azonban komplikációk léphetnek fel. A sürgősségi cerclages nagyobb a szövődmények kockázata. A nyaki öltés terhesség alatt történő megszerzésének kockázata a következő:

• az érzéstelenítéssel kapcsolatos kockázatok
• idő előtti vajúdás
• a membránok idő előtti repedése (víztörés)
• a méhnyak fertőzésének esélye
• a méhnyak elszakadásának esélye (ez akkor fordul elő, ha az öltést nem távolítják el a vajúdás kezdetén)
• túlzott vérzés
• a vetélés esélye növekszik cerclage jelenlétében
• az amniotikus zsák fertőzése
• méhnyak dystocia és a C-szakaszt igénylő tágulás elmulasztása
• elmozdult méhnyak

A cervicalis cerclage típusai

a cerclage megszerzése előtt, a kórtörténetét felül fogják vizsgálni, beleértve a méhnyak és a transzvaginális ultrahang vizsgálatát. Orvosa meghatározza az Ön esetére legmegfelelőbb eljárást, és három lehetőség közül választ

a nyaki cerclage három típusa-

1. transzvaginális Cerclage (TVC) – a TVC a 12.héten belül bármikor elhelyezhető. A TVC-t a 37.hét körül távolítják el, így a nyaki cerclage után esély van a normális szülésre.
2. transzabdominális Cerclage (TAC) – a TAC állandó eljárás, ezért a szülésnek császármetszésen keresztül kell történnie.
3. transzvaginális Cervico-isthmic Cerclage (TVCIC) – a tvcic eltávolítható hüvelyi szülés céljából, vagy elhagyható, ha császármetszésről van szó.

A Cerclage előnyei

a nyaki cerclage megakadályozza a vetélést vagy a koraszülést vagy a szülést. Ennek az eljárásnak a sikerességi aránya körülbelül 85-90%. Ez az eljárás akkor hatékony, ha valóban gyenge a méhnyak, de ennek diagnózisa pontatlan lehet.

hogyan kell felkészülni?

az eljárás végrehajtása előtt számos előkészítő lépést kell elvégezni –

• teljes kórtörténetet kell venni és elemezni.
• nyaki vizsgálatot végeznek a méhnyak felmérésére.
• a hüvely ultrahangját végezzük, hogy ellenőrizzük a baba életjeleit és értékeljük a főbb születési rendellenességeket.
• orvosa amniocentézist is végezhet. Az Amniocentesis az az eljárás, amelynek során a magzatvízből kis mintát vesznek ki és tesztelik, hogy azonosítsák a magzat esetleges kromoszóma-rendellenességeit.
• abban az esetben, ha olyan fertőzése van, amely gyógyszert (antibiotikumokat) igényel, a cerclage elvégzése előtt be kell fejeznie a kezelést— ha lehetséges.
• nem szabad enni vagy inni a műtét utáni előző nap éjfél után, hogy elkerülje a hányingert és hányást a cerclage alatt és után.
• javasoljuk, hogy az eljárás előtt 24 órán keresztül ne használjon szexuális kapcsolatot, használjon tamponokat vagy zuhanyt.
• intravénás katétert helyeznek el a folyadékok és gyógyszerek beadására.

a cervicalis cerclage a terhesség 12.és 14. hete között történik.

nyaki öltés elhelyezési eljárás

egy nyaki cerclage műtét öltések kerülnek a méhnyak, amely a kimeneti a méh, hogy tartsa zárva. Ezt anesztézia (általános vagy regionális) alkalmazásával hajtják végre. A hüvelyfalak elterjesztésére műszert használnak, a méhnyakot pedig a helyére varrják. Ha kíváncsi arra, hogy mennyi ideig tart a nyaki cerclage eljárás, akkor a válasz körülbelül 30 perc.

vannak 3 ways, amelyben a nyaki öltés a terhesség alatt történik –

1. ebben az eljárásban, egy öltés kerül a hüvelyen keresztül és annak körül a méhnyak, mint egy erszényes húr és helyezzük alján a méhnyak olyan magas, mint az orvos el tudja érni. Ezt transzvaginális Cerclage-nek (TVC) hívják.
2. a méhnyak külső része körül egy sávot helyeznek el, majd a dilatáció szabályozásához kötik. A szalagot a méh tetejére vagy aljára helyezzük. Laparoszkóposan vagy a hason keresztüli bemetszésen keresztül helyezik el. Ebben az eljárásban a méhnyak mérete nem kisebb, a sáv megakadályozza a tágulást. Ezt nevezik transzabdominális Cerclage (TAC).
3. egy kis bemetszést végeznek a méhnyakon, és egy speciális szalagot kötnek rajta a méhnyak bezárásához. Ez a cerclage a kardinális szalagok felett helyezkedik el, de nem olyan magas, mint a TAC. Ez a harmadik típusú cerclage, transzvaginális cervico-isthmic cerclage (TVCIC).

a nyaki öltés fájdalmat, foltosodást vagy fájdalmas vizelést okozhat. Orvosa felírhat Önnek acetaminofent, hogy segítsen enyhíteni a nyaki öltés fájdalmát. Ha az orvos öltéseket helyezett el a hüvelyszövetek áthelyezésére a méhnyak bemetszése miatt, akkor észreveheti az anyag áthaladását 2-3 hét alatt, mivel az öltések feloldódása időbe telik.

a nyaki öltés költsége az orvosi klinikától és az orvostól függően változik.

cervicalis Cerclage utógondozás

fontos, hogy a nyaki öltések elhelyezése után jól helyreálljon. Orvosa néhány órán keresztül megfigyelés alatt tarthatja Önt annak biztosítása érdekében, hogy ne menjen koraszülésbe, amelyet követően korlátozásokkal és követendő iránymutatásokkal hazamehet. A cervicalis cerclage utáni helyreállítási folyamat magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a fizikai aktivitás csökkentését vagy hiányát, a szextől való tartózkodást, a rendszeres heti vagy kéthetente történő orvosi látogatásokat.

• székrekedés: a cerclage elhelyezése után ne próbálja túl erősen nyomni a bélmozgást. Lehet, hogy változtatni szeretne az étrendjében,például magas rosttartalmú ételeket és több folyadékot. Szükség esetén használhat vény nélkül kapható székletlágyító gyógyszereket is.
• pihenés: bőséges pihenésre lesz szükség a cerclage eljárás után.
• hüvelyi ellátás: A hüvelyi területet alaposan meg kell mosni szappannal és vízzel. Ebben az időben kerülje el, hogy bármit is helyezzen a hüvelyébe.

azonnal forduljon orvoshoz, ha –

• úgy érzi, valami kidudorodott a hüvelyen keresztül
• tiszta folyadék kezd kijönni a hüvelyből
• ha fájdalma van az alsó hasban
• rossz szagú hüvelyi ürítés kezdődik a hüvelyből
• /li>
• ha azt tapasztalja, rendszeres összehúzódások
• ha van hüvelyi vérzés
• Ha van fájdalom vizelés közben

nyaki öltés eltávolítása

a eltávolítása nyaki cerclage történik, vagy annak környékén a 37. hét vagy a koraszülés kezdetén. Vészhelyzet esetén korábban eltávolítható.

a transzabdominális Cerclage (TAC) eltávolítása fájdalommentes eljárás, amely anesztézia nélkül is elvégezhető. Néha könnyű vérzést okozhat.

a transzabdominális Cerclage (TAC) eltávolításához műtétet kell végezni. A cerclage talán a helyén maradt arra az esetre, ha császármetszést tervezne.

a nyaki öltés eltávolítását követő 24 órán belül vajúdhat (normál szülés). Ha volt egy transzabdominális Cerclage, akkor meg kell menni egy C-szakasz.

mik az eredmények?

egy olyan nő esetében, akinek korábban koraszülése volt, és terhes, és rövid a méhnyakja (kevesebb, mint 25 mm), a méhnyak cerclage eredménye megakadályozza a koraszülést, és csökkenti a halál és a betegség esélyét a csecsemőben.

mennyi ideig marad a Cerclage?

a nyaki cerclage eljárást a terhesség 12.és 14. hete között (a 2. trimeszter elején) hajtják végre, mielőtt a koraszülés tünetei megkezdődnének. A sürgősségi cerclages azok, amelyeket a terhesség későbbi szakaszában helyeznek el, amikor a nyaki változások már megkezdődtek.

a cerclage a terhesség 37.hetéig maradhat. Post, amelyet el lehet távolítani. Ha azt tervezi, hogy bemegy a C-szakaszba, akkor a cerclage belül maradhat. Eltávolítható, mielőtt a víz megszakad vagy összehúzódik.

A nyaki Cerclage alternatívái

az állapottól függően egy nőnek lehet néhány alternatív terápiája, hogy elkerülje vagy késleltesse a koraszülést a nyaki cerclage helyett. Ezek a következők:

• ágynyugalom a nyaki cerclage után úgy van előírva, hogy kevesebb nyomás legyen a méhnyakon.
• vannak olyan gyógyszerek, amelyeket úgy terveztek, hogy megállítsák vagy késleltessék a szülést (Ritrodrine, terbutaline és magnézium-szulfát)
• antibiotikumokat lehet előírni a koraszülés megelőzésére.

cervicalis Cerclage szövődményei

orvosa el fogja magyarázni a cervicalis cerclage eljárás során felmerülő összes kockázatot és szövődményt. Ha az öltés elhelyezése után a következő tünetek bármelyikét tapasztalja, forduljon orvoshoz:

• fájdalom a hasban vagy a hát alsó részén
• hüvelyi vérzés
• ha 100 fok feletti láza van
• hányinger vagy hányás
• rossz szagú hüvelyi ürítés
• víz törése vagy szivárgása

A Cerclage öltés sikerességi aránya

az eljárások kombinációjának cerclage öltése nem biztosítja a sikeres teljes távú terhességet. Az orvosok legfeljebb csökkentik a kockázatot az Ön és a baba számára. A Cerclages akkor működik a legjobban, ha a terhesség korai szakaszában helyezik el őket. A nyaki cerclages sikerességi aránya 85-90% között van. A sikerességi arányt úgy számítják ki, hogy felmérik a terhességek számát, amelyek közelebb kerülnek az eljáráshoz. A sürgősségi cerclage sikerességi aránya a legalacsonyabb.

óvintézkedések A nyaki varráshoz terhesség alatt

néhány óvintézkedés a nyaki öltés elhelyezése után biztosítja az eljárás sikerét. A következő óvintézkedéseket kell tenni, ha nyaki cerclage –n esett át –

• teljes ágynyugalom, ha orvosi állapotától függően átesett a nyaki cerclage-n.
• csökkentett fizikai aktivitás, testmozgás nélkül is ajánlott. Abban az esetben, ha gyakorolni szeretne, biztosítsa az orvosi felügyeletet és/vagy jóváhagyást.
• rövid ideig tartózkodjon a nehéz munkától.
• kerülje a szexuális tevékenységet egy ideig (a 34.hétig) az eljárás után.

javasoljuk, hogy kerülje a lépcsőzést a nyaki eljárás után. Azonban még nincs tudományos bizonyíték arra, hogy ez bármilyen problémát okozhat. Mivel minden eset más, tanácsot kérhet orvosától arról, hogy milyen konkrét követelményei vannak.

hogyan befolyásolja a terhességemet?

a cervicalis cerclage a terhesség alatt a következő módon érintheti Önt –

• a legtöbb esetben egy cervicalis cerclage-val rendelkező nő képes lesz a terhesség teljes időtartamára. Az öltést általában a 37.héten távolítják el.
• Ha transzvaginális Cerclage-n esett át, akkor az öltés eltávolítását követő 24 órán belül vajúdhat. Nem fog fájdalmat tapasztalni.
• Ha transzabdominális Cerclage-n esett át, akkor C-szakaszra van szüksége.
• abban az esetben, ha korai vajúdásra van szükség, és a vajúdás késleltetésére alkalmazott gyógyszerek nem működnek, akkor az öltést vészhelyzetként el kell távolítani. Ennek célja a méhnyak károsodásának elkerülése.
• Ha a vizek Korán megszakadnak, és az összehúzódások nem indulnak el, ajánlott az öltést 48 órán belül eltávolítani. Ennek oka a fertőzés magas kockázata, ha késik.
• Ha úgy érzi, hogy az öltés eltávolítása előtt vajúdni kezd, akkor azonnal be kell jelentkeznie, és értesítenie kell az orvost. Az öltés elhagyása a vajúdás alatt a méhnyak súlyos károsodásához vezethet.

terhesség Cerclage után

nincs bizonyíték arra, hogy a jövőbeli terhességek hatással lennének, ha korábban volt cerclage-je. A legtöbb esetben azonban az orvos inkább megelőző intézkedésként helyezi el a cerclage-t, ha korábbi terhessége alatt volt ilyen.

a terhességek 10% – a koraszüléssel végződik (szülés a 37.hét előtt). A koraszülés súlyos egészségügyi problémákat okoz, mint például a légzőszervi problémák, a testhőmérséklet és a fertőzések szabályozása. A statisztikák szerint a koraszülés több mint 85%-ban hosszú távú fogyatékosságot, 75% – ban halált okoz az újszülöttek körében.

a gyenge méhnyak veszélyt jelenthet a terhesség biztonságára. A nyaki Cerclage eljárás elővigyázatossági öltést ad a terhesség során bekövetkező balesetek elkerülése érdekében.