Fragrance Mix reakciók és Lime allergiás kontakt Dermatitis

Vita

Citrus növények tartoznak a Rutaceae család virágos növények és tartalmaznak D-limonén, geraniol, és citral mellett számos más vegyületek. A legismertebb citrusfélék a citrom, a lime, a narancs, a grapefruit és bizonyos Mandarin. A citrusféléknek való kitettség magas a növekvő és csomagolóiparban, valamint az élelmiszer-és italkészítéssel járó foglalkozásokban. A fokozott kockázatnak kitett emberek közé tartoznak a szakácsok és a csaposok. A citrushéjú olajokat széles körben használják illatanyagokban és aromákban. Citrus allergiás kontakt dermatitis leggyakrabban fordul elő a kezét, de is okozhat cheilitis, szemhéj dermatitis, stomatitis. Beszámoltak egy limesre allergiás betegről is, akinél perioralis dermatitis és szögletes cheilitis alakult ki gin és tonik fogyasztása és a mészszeletek szopása után.

dokumentált esetjelentések vannak olyan betegekről, akik allergiásak a citrushéjra, de nem a gyümölcslére. A citrushéj-allergia legtöbb jelentett esete a D-limonénnek köszönhető, amely a héjolaj 90% – át teszi ki. Beszámoltak azonban olyan betegekről, akik pozitív reakciókat mutattak a geraniolra és a citralra (a citrushéj olaj két kisebb összetevője), és negatív reakciókat a D-limonénre. Érdekes, hogy a D-limonén szintén nem specifikus légúti irritáló hatású, és egyes személyeknél az allergiás kontakt dermatitisz mellett bronchiális hiperreaktivitást is jelentettek. Bár bőrreakciókat okozhat idegen antigének a gyümölcs (pl viasz, műtrágyák), a legtöbb oka az endogén irritáló és allergének a gyümölcs. Ezért fontos megjegyezni, hogy betegünknek negatív tapasz-teszt reakciója volt a karnauba viaszra is, amely megtalálható néhány mészhéj exokarpján.

betegünk érdekes, mert negatív tapasz-teszt reakciója volt a D-limonénre, de pozitív reakció a geraniolra. (A citrallal végzett Patch tesztek nem álltak rendelkezésre.) Az is érdekes, hogy a mészhéjra reagált, de a citromhéjra nem, mivel mindkét gyümölcs geraniolt tartalmaz. Nem tudjuk megmagyarázni, miért volt pozitív reakciója a limesre, nem pedig a citromra, annak ellenére, hogy mindkettő hasonló allergéneket tartalmaz. Lehetséges, hogy hamis negatív reakciót váltott ki a citromhéjra, mivel a héjban lévő allergén nem mindig éri el a bőrt a tapaszvizsgálat során. Hasznos lehet megismételni a tapaszvizsgálatot a petrolátumban lévő citromhéj homogenizátumával.

ezenkívül a betegünknek allergiás reakciói voltak mindkét illatkeverékre. A citrusolaj-összetevőket gyakran használják illatanyagokban, és a cosensitivitások gyakoriak. Az I illatkeverék geraniolt tartalmaz, ami megmagyarázhatja a reakcióját. Fragrance mix II tartalmaz citronellol és citral, közös összetevői citrusfélék. Ezeket a vegyi anyagokat azonban nem tudtuk külön-külön tesztelni. Az I és II illatkeverékek 14 különböző illatanyag kombinációjából állnak. A beteg nem reagált a cinnamalra és az eugenolra a standard tálcán, de reagált a geraniolra. Nem tudtuk meghatározni, hogy a többi 11 összetevő közül melyik járult hozzá az illatanyagokra adott allergiás reakcióihoz.

betegünk kezdetben egy klinikailag irritáló kontakt vagy súrlódó kéz dermatitiszben szenvedett, de a tapaszvizsgálatok bebizonyították, hogy allergiás kontakt dermatitisze van a mészhéj (mind az endokarp, mind az exokarp), a geraniol, az I illatkeverék (geraniolt tartalmaz) és a II illatkeverék (citronellolt és citralt tartalmaz) ellen. Az összes reakció releváns volt a csapos munkája szempontjából, és határozott munkával kapcsolatos kézgyulladást diagnosztizáltak nála, amely a lime szigorú elkerülésével javult. Citrusfélék kontakt dermatitiszét mérlegelni kell azoknál az egyéneknél, akik foglalkozásszerűen érintkeznek citrusfélékkel, és akiknél az illatkeverékekre pozitív tapasz-teszt reakció lép fel.