Ismerje meg a szakértőket: Interjú Raphael Mechoulam professzorral

Ismerje meg a szakértőket a kannabisz területén dolgozó szakértők által készített interjúk sorozata a kannabisz mint gyógyszer kutatásának és klinikai gyakorlatának világvezetőinek.

Raphael Mechoulam a gyógyászati kémia professzora a Jeruzsálemi Héber Egyetemen (Izrael). Sokéves gyümölcsöző tudományos munkája során jelentősen hozzájárult a kannabinoidok és az endokannabinoid rendszer tudományához, ahogyan ma ismerjük. A példa nélküli hozzájárulások közé tartozik a THC izolálása és szintézise (Prof. Gaoni-val együttműködve) és az endokannabinoid rendszer azonosítása. Munkája számos kitüntetéssel és díjjal tüntette ki, köztük az Israel-díjjal (2000), A NIDA Discovery-díjjal (2011) és még sok mással.

Yuval Zolotov: Munkája jelentősen hozzájárult az orvosi kannabisz fejlődéséhez az elmúlt évtizedekben. Mi a véleményed arról, hogy hol tartunk manapság?Raphael Mechoulam: optimista vagyok. Általánosságban úgy gondolom, hogy jó irányba haladunk, és folyamatosan új fejlemények történnek, amelyek lehetővé teszik, hogy több beteg férjen hozzá a gyógyászati kannabiszhoz. A helyzet nyilvánvalóan nagyban különbözik egyik helyről a másikra, tehát ebben az értelemben elég sok a változékonyság. Nagyon jól ismerem az Izraeli szabályozást, és az izraeli Egészségügyi Minisztérium tanácsadójaként is szolgálok. Úgy gondolom, hogy Izraelben viszonylag messzire jutottunk, mert az Egészségügyi Minisztérium elismerte, hogy a kannabisz bizonyos körülmények között hasznos lehet. És ez egy jó kiindulási pont. Bár a Szabályozás folyamatban van, az a tény, hogy egyre több beteg rendelkezik engedéllyel, bizonyíthatja, hogy már elértünk némi előrelépést. Jelenleg az orvosok javasolhatják az orvosi kannabiszt olyan betegek számára, akik olyan tünetben vagy betegségben szenvednek, amely szerepel a jóváhagyott indikációk listáján; az Egészségügyi Minisztérium rendszeresen felülvizsgálja ezt a listát, és óvatosan mérlegeli, hogy több betegséget is bevonjon, főleg mentális tünetekkel. Tehát még mindig van egy út – mert a korábbi tanulmányok szerint, amelyek közül néhányhoz hozzájárultam, valószínű, hogy más betegek számára orvosi szempontból előnyös lehet a kannabisz használata.

YZ: mit gondolsz, mi akadályozza a fejlődést?

RM: még mindig jó néhány probléma van. Vegyész vagyok, ezért a véleményem kizárólag tudományos. Vegyész szempontjából nincs olyan, hogy “orvosi kannabisz”, mert ez nem szabványosított. Ez nem gyógyszer. Nagyon jól meghatározott termékekre van szükségünk, így meg tudjuk határozni, hogy mely kannabinoidok jobbak, mely indikációkhoz, és mi a megfelelő dózis, és természetesen a mellékhatások. Úgy gondolom, hogy ez az egyetlen módja annak, hogy több beteg részesüljön orvosi szempontból a kannabisz előnyeiből. Már tudjuk, hogy a THC és a CBD különböző tulajdonságokkal rendelkezik. Azt is tudjuk, hogy a sativa törzsek különböznek az indica törzsektől. Izraelben a különféle törzsek helyett a szabályozási terv az, hogy csak néhány olyan kannabisztípus legyen, amelyet szigorúbban szabványosítanak. A jelenlegi szabványosítás nem felel meg elég szorosan az orvosi előírásoknak. Azok a törzsek, amelyeket az engedéllyel rendelkező termelők jelenleg kiadnak a betegeknek, nem eléggé tipikusak vagy szabványosítottak. És a legtöbbjüknek furcsa neve van.

YZ: milyen egyéb aggályai vannak a szabványosításon kívül?

RM: hiányzik a klinikai kutatás, és ez ugyanazon érem másik oldala. A szabályozás továbbra is korlátozza a kannabisz kutatását. Egyre több bizonyíték halmozódik fel, de még biztosan nem elég. Olyan sok rákos beteg szerte a világon évek óta használ kannabiszt, de még mindig nincs egyetlen randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat sem rákos betegekkel. Minden gyógyszer klinikai vizsgálatokon megy keresztül. A klinikai vizsgálatok pedig pénzbe kerülnek, általában elég sokba. A finanszírozás egy másik nagy kérdés. A klinikai vizsgálatokat általában gyógyszeripari vállalatok finanszírozzák, de úgy tűnik, hogy ezeket a vállalatokat nem érdekli a kannabiszba történő befektetés. Mivel nem szabadalmaztatható, valószínűleg nem kapnának megtérülést a pénzükből. Remélhetőleg a kormányokat érdekelhetik az ilyen adatok, de tudjuk, hogy a kormányok általában nem rendelkeznek az ilyen kutatásokhoz szükséges kapacitással.

YZ: mit gondolsz, hogyan lehet több ilyen kísérletet támogatni?

RM: tudom, hogy interjút készítenek velem, de nincs minden válaszom. Az Izraeli klinikusok, akikkel együttműködöm, megtalálták a tanulmányok megkönnyítésének módjait; néhányan támogatásban, adományban vagy egyéb hozzájárulásban részesültek. Így már több klinikai vizsgálat van folyamatban. Például egy előzetes tanulmány a CBD-ről a GVHD1 megelőzésére és kezelésére nagyon jó eredményeket hozott, és most a második vizsgálatot végzik több beteggel. Tehát a jövőben nem látok okot arra, hogy a kannabidiol ne legyen a GVHD első vonalbeli kezelése. És ez csak egy példa, és valójában nagyon izgalmas. Még hosszú út áll előttünk, de úgy érzem, jó irányba haladunk.

YZ: Amikor azt mondod, hogy a kannabidiol a jövőben kezelés lehet, akkor gyógynövényes kanabidiolra vagy szintetikus kezelésre gondolsz?

RM: vegyészként számomra a kannabidiol egy meghatározott anyag, amelynek eredete nem számít. Függetlenül attól, hogy növényi kannabiszból vagy szintetikusból származik – ugyanannak a vegyületnek kell lennie. A laboratóriumban a kannabidiollal könnyű dolgozni, és a növényi kannabiszból teljes tisztaságig izolálható. De akár szintetikus is lehet.

YZ: a THC-n és a CBD-n kívül Ön szerint mely kannabinoidokat kellene alaposabban tanulmányozni?

RM: Nagyon valószínű, hogy más kannabinoidok terápiás előnyöket nyújthatnak. Azt is gondolom, hogy nagyobb hangsúlyt kell fektetni a THC és a CBD savas prekurzoraira – THCa és CBDa. Ezek a molekulák alacsony stabilitással rendelkeznek, és ennek eredményeként nagyon kevés kutatást végeztek velük. De úgy gondolom, hogy nagy potenciállal rendelkeznek, ezért többet kell tanulmányozni.

YZ: hogyan látja a helyzetet 5 év múlva? És 10 év múlva?

RM: úgy gondolom, hogy a termékeket jobban elemzik és szabványosítják, és remélhetőleg több klinikai bizonyíték lesz. Többet fogunk tudni a”kísérethatásról”. De ha megnézzük a gyógyszerpiacokat és a gyógyszerek fejlődését, azt is gondolom, hogy a helyzet nagyon más lesz, mint ma. Nem használhatunk penicillint,csak annak származékait. Lehet, hogy több mint 5 évig tart, de a helyzet valószínűleg ugyanaz lesz a kannabinoidokkal. Az orvosi kannabisz növekvő használatával párhuzamosan úgy gondolom, hogy több félszintetikus származék lesz, főleg CBD, de THC is. Ezenkívül azt várom, hogy ha több ismeretet szerzünk, több beteget kezelhetünk különböző típusú betegségekkel, nagyobb számban, mint ma. Például 80 autoimmun betegség van, amelyekben a test önmagát támadja meg. A laborban, az enyémben és másokban végzett vizsgálatok alapján valószínű, hogy a kannabidiol legalább néhányat képes kezelni. Tehát sok tennivaló van.

YZ: gondolod, hogy a kannabinoidokat mentális betegségek kezelésére is fel kell használni?

RM: ez egy sokkal ellentmondásosabb téma. Bizonyos bizonyítékok alapján számos mentális állapotot, például skizofréniát segíthet. Jelenleg a poszttraumás stressz az egyetlen mentális jelzés, amely az izraeli előírások szerint jogosult az orvosi kannabiszra. Csináltunk egy kis tanulmányt emberi alanyokkal, ami nagyon jó eredményeket hozott. De a kormány nagyon óvatos az új mentális jelzések jóváhagyásával kapcsolatban. Sok aggodalomra ad okot, hogy az emberek orvosi problémát gyártanak, hogy megpróbálják kihasználni a szabályokat, és a mentális betegségeket sokkal könnyebb előállítani.

YZ: Mi a véleménye a rekreációs használatról és a kannabisz legalizálásáról?

RM: véleményem szerint a kannabisz orvosi és rekreációs használatáról szóló vitáknak teljesen külön kell lenniük. Az egyiknek semmi köze a másikhoz. Az orvosi kannabisznak szigorú orvosi előírásoknak kell megfelelnie, és ez még mindig nem így van, ahogy említettem. A kannabisz rekreációs használata társadalmi kérdés, ezért a társadalomnak döntenie kell róla. Nincs köze orvosi megfontolásokhoz. Vannak, akik a kannabisz orvosi tulajdonságait racionális alapként használják a rekreációs használat támogatására. Szerintem ez egyáltalán nem lényeges. Az alkohol veszélyes lehet, de a társadalmak úgy döntöttek, hogy legális. Úgy gondolják, hogy a várható élettartamot csökkenti a magas alkoholfogyasztás, de még nem hallottam, hogy fontolgatják az illegálissá tételét. Tehát ezek a kérdések túlmutatnak az orvosi perspektíván. Érdeklődésem és munkám az évek során kizárólag az orvosi szempontokra összpontosított. A kannabisz gyógyászati potenciálja hatalmas, és nem szabad kihagynunk. Úgy gondolom, hogy ezt a potenciált már nem hagyják figyelmen kívül, és ezért vagyok elégedett az orvosi kannabisz-politikák legújabb fejleményeivel. Úgy gondolom, hogy a jövőben egyre több beteg férhet hozzá kannabiszon és kannabinoidokon alapuló gyógyászati termékekhez. A tudomány továbbra is adatokat gyűjt, és többet fogunk tudni. Bár az orvosi kannabisz használata kétségtelenül növekedni fog, remélem, hogy ezt ésszerű módon fogja megtenni.

YZ: Köszönöm szépen, hogy megadta nekünk ezt az interjút.

1. A Graft versus host betegség (GvHD) olyan betegség, amely csontvelő-transzplantáció után alakulhat ki, amelyben az adományozott csontvelő megtámadja a recipiens-beteg testét (Y. Z).