Meet The Experts:Interview with Professor Raphael Mechoulam

Meet The Expertsは、大麻分野の専門家が、大麻を医学として研究し、臨床実践する世界のリーダーに行った一連のインタビューです。

Raphael Mechoulamは、エルサレム（イスラエル）のヘブライ大学の医薬化学の教授です。 有益な科学的な仕事の彼の多くの年の間に、彼は私達がそれを今日知っているようにcannabinoidsおよびendocannabinoidシステムの科学にかなり貢献しました。 これらの前例のない貢献の中には、THCの単離と合成（Gaoni教授との共同研究）とエンドカンナビノイド系の同定があります。 彼の作品は、イスラエル賞（2000年）、NIDAディスカバリー賞（2011年）など、多くの名誉と賞を受賞しています。p>

Yuval Zolotov: あなたの仕事は、ここ数十年で医療大麻の開発に大きく貢献してきました。 私たちは、これらの日に立ってどこにあなたの意見は何ですか？Raphael Mechoulam:私は楽観的です。 一般的に、私たちは正しい方向に動いていると思い、より多くの患者が薬用大麻にアクセスできるようにする新しい開発が絶えず行われています。 状況は明らかにある場所から別の場所に大きく異なるので、この意味ではかなりの変動があります。 私はイスラエルの規制に最も精通しており、イスラエル保健省の顧問も務めています。 私は、イスラエルでは、保健省が大麻が特定の条件に役立つ可能性があることを認めているため、比較的遠くに来たと思います。 そして、それは良い出発点です。 規制は進行中の作業ですが、より多くの患者がライセンスされているという事実は、我々はすでにいくつかの進歩を達成していることを証明するのに役立つかもしれません。 現在、医師は、承認された適応症のリストに含まれている症状または疾患に苦しむ患者に医療大麻を推奨することができます; 保健省は定期的にこのリストをレビューし、主に精神症状を伴う疾患をより多く含めることを慎重に検討しています。 私が貢献したいくつかの以前の研究によると、他の患者が大麻を使用して医学的に利益を得る可能性があるため、まだ行く方法があります。YZ：何が進歩を妨げていると思いますか？

YZ：何が進歩を妨げていると思いますか？

RM：まだかなりの数の問題があります。 私は化学者なので、私の視点は専ら科学的です。 化学者の視点から見ると、これは標準化されていないものであるため、「医療大麻」のようなものはありません。 それは薬ではありません。 我々は非常によく定義された製品を持っている必要がありますので、どのカンナビノイドがどの適応症のために優れているか、そしてどのような右の投与量であるか、そしてもちろん副作用を指定することができます。 私はこれがより多くの患者が大麻から医学的に利益を得ることを可能にする唯一の方法であると信じています。 我々はすでにTHCとCBDが異なる特性を持っていることを知っています。 我々はまた、サティバ株はインディカ株とは異なることを知っている。 イスラエルでは、さまざまな系統を持つのではなく、規制計画は、より厳密に標準化される大麻のほんの数種類を持つことです。 現在の標準化は、医療基準と十分に密接に一致していません。 そして、ライセンス栽培者が現在患者に分配している株は、十分に典型化されていないか、または標準化されていません。 そして、それらのほとんどは、ところで、奇妙な名前を持っています。YZ：標準化以外に他にどのような懸念がありますか？RM：臨床研究の欠如があり、それは同じコインの反対側です。 規制はまだ大麻の研究を制限しています。 ますます多くの証拠が蓄積されていますが、確かにまだ十分ではありません。 世界中の多くのがん患者が何年も大麻を使用してきましたが、それでもがん患者を対象とした無作為化比較臨床試験は1つもありません。 すべての薬は臨床試験を通過します。 そして、臨床試験は、通常はかなり多くのお金がかかります。 資金調達はもう一つの大きな問題です。 臨床試験は通常、製薬会社によって資金提供されていますが、それらの企業は大麻への投資に興味がないようです。 それは特許を取得することはできませんので、彼らはおそらく彼らのお金のリターンを得ることはありません。 うまくいけば、政府はこの種のデータに興味を持つべきですが、政府は一般的にそのような研究を行うために必要な能力を持っていないことを知っYZ：どのようにそのような試験を促進することができると思いますか？

YZ：どのようにそのような試験を促進すRM：私はインタビューされていることは知っていますが、私はすべての答えを持っていません。 私が協力しているイスラエルの臨床医は、研究を容易にする方法を見つけました。 したがって、現在進行中の臨床試験がすでにより多くあります。 例えば、GVHD1の予防と治療のためのCBDに関する予備的研究は非常に良い結果をもたらし、現在はより多くの患者との第二の試験を行っています。 だから、将来的に私はgvhdのための第一選択の治療ではないカンナビジオールの理由はありません参照してください。 これはほんの一例であり、実際には非常にエキサイティングです。 まだ長い道のりがありますが、私たちは正しい方向に進んでいると感じています。YZ

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YZ: あなたはカンナビジオールは、将来的には治療法かもしれないと言うとき、あなたはハーブカナビジオールまたは合成のものを意味していますか？RM：化学者として、私にとってカンナビジオールは定義された物質であり、その起源は重要ではありません。 それはハーブ大麻や合成由来であるかどうか-彼らは同じ化合物でなければなりません。 研究室では、カンナビジオールは簡単に作業でき、ハーブ大麻から完全な純度のレベルまで単離することができます。 しかし、それは同様に合成かもしれません。YZ：THCとCBD以外に、どの他のカンナビノイドをより徹底的に研究すべきだと思いますか？

YZ：THCとCBD以外に、どのカンナビノイドをより徹底的に研究す

RM: それは非常によく他のcannabinoidsが治療上の利点を提供できることであるかもしれません。 私はまた、THCとCBD–THCaとCBDaの酸性前駆体にもっと焦点を当てるべきだと思います。 これらの分子は安定性が低く、その結果、それらについての研究はほとんど行われていない。 しかし、私は彼らが大きな可能性を持っており、より多くの研究をすべきだと思います。YZ：今から5年後の状況をどのように見ていますか？ そして今から10年後？RM：私は、製品がよりよく分析され、標準化されると思いますし、うまくいけば、より多くの臨床的証拠があるでしょう。 私たちは、”側近効果”についての詳細を知っています。 しかし、医薬品市場や医薬品の進化を見ると、今日とは状況が大きく異なると思います。 私たちはペニシリンを使用することはできませんが、その誘導体のみを使用します。 それは5年以上かかるかもしれませんが、状況はおそらくカンナビノイドと同じになります。 医療用大麻の使用の拡大と同時に、私は主にCBDだけでなくTHCの半合成誘導体がより多くなると信じています。 さらに、より多くの知識を習得すれば、今日よりも多くの病状の異なる患者を治療することができることを期待しています。 例えば、体が自分自身を攻撃する80の自己免疫疾患があります。 研究室、鉱山などの研究に基づいて、カンナビジオールが少なくともそれらのいくつかを治療できることはもっともらしいです。 だからやるべきことがたくさんあります。YZ：カンナビノイドは精神疾患の治療にも使用すべきだと思いますか？

YZ：カンナビノイドは精神疾患の治療にも使用すべきだと思いますか？

RM：これははるかに物議を醸すトピックです。 いくつかの証拠に基づいて、それは統合失調症のようないくつかの精神状態を助けるかもしれません。 現在、心的外傷後ストレスは、イスラエルの規制に従って医療大麻の対象となる唯一の精神的指標です。 私たちは非常に良い結果を持っていた人間の被験者と小さな研究をしました。 しかし、政府は新しい精神的兆候を承認することについて非常に注意しています。 人々が規制を利用しようとする医学的問題を製造するだろうという多くの懸念があり、精神疾患は製造する方がはるかに簡単です。YZ

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YZ: レクリエーションの使用と大麻の合法化についてのあなたの意見は何ですか？RM：私の意見では、大麻の医学的使用とそのレクリエーションの使用についての議論は完全に別々にする必要があります。 一つは本当に他のものとは何の関係もありません。 医療大麻は厳格な医療基準を遵守する必要があり、私が言及したように、これはまだそうではありません。 大麻のレクリエーション使用は社会的な問題であるため、社会はそれについて決定する必要があります。 それは医療上の考慮事項には関与していません。 一部の人々は、レクリエーションの使用を提唱するための合理的な基礎として大麻の医学的特性を使用しています。 私はそれがまったく関連しているとは思わない。 アルコールは危険かもしれませんが、社会はそれが合法であると判断しました。 アルコールの消費量が多いことで平均寿命が低下すると考えられていますが、違法化を検討しているとは聞いていません。 だから、これらの質問は、医療の観点を超えています。 私の関心と私の仕事は、長年にわたって医学的側面にのみ焦点を当ててきました。 大麻の薬効の可能性は巨大であり、私たちは見逃してはいけません。 私はこの可能性はもはや無視されていないと信じています、そしてそれが私が医療大麻政策の最近の発展に満足している理由です。 私は、将来的には、より多くの患者が大麻とカンナビノイドに基づいて医療製品へのアクセスを持つことになると思います。 科学はデータを蓄積し続け、私たちはもっと知るでしょう。 医療用大麻の使用は間違いなく拡大しようとしていますが、私の希望はそれが合理的な方法でそうすることです。

YZ：このインタビューを許可してくれてありがとう。

1. 移植片対宿主病（GvHD）は、寄付された骨髄がレシピエント-患者の体（Y.Z）を攻撃する骨髄移植後に発症する可能性のある病状である。