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Mentre il bambino cresce durante la gravidanza, mette a dura prova la cervice. Sotto la pressione, una cervice debole può iniziare ad allargarsi durante il secondo o terzo trimestre. Questo può portare ad un aborto spontaneo o ad un parto molto prematuro (pretermine). Per evitare danni al feto, potrebbe essere necessario cucire una cervice debole durante la gravidanza. Questo processo è chiamato cerclage cervicale, e si svolge anche prima che i segni di parto prematuro iniziano a comparire.

Che cos’è il Cerclage cervicale?

Cerclage cervicale è una procedura chirurgica minore che viene utilizzato per trattare una cervice debole. In questa procedura, la cervice viene cucita chiusa per prevenire aborto spontaneo o parto prematuro.

Mentre cerclage cervicale riduce le probabilità di un aborto spontaneo o parto pre-termine, altri problemi legati al travaglio precoce possono sorgere dopo la procedura. Ogni donna che ha avuto un cerclage dovrebbe farsi esaminare di routine per evitare altre complicazioni.

La maggior parte delle donne che richiedono un cerclage in una gravidanza avrà bisogno di averlo collocato in future gravidanze pure. Questa procedura ha aiutato alcune gravidanze ad alto rischio durano più a lungo, ma non è priva di rischi. La buona notizia è che una procedura di successo può portare a una gravidanza a termine (37 settimane).

Un cerchiaggio cervicale non può essere fatto se –

• La donna incinta ha sanguinamento vaginale
• La donna in gravidanza è di avere le contrazioni uterine
• rottura delle membrane precoce
• I punti di sutura devono essere prese prima del lavoro
• La consegna richiede un C-sezione per essere fatto

Chi ha Bisogno di Cerchiaggio Cervicale e Perché è Necessaria?

Il cerclage non può essere eseguito per le donne che hanno dilatato più di 4 centimetri, che hanno rotto le membrane o nei casi in cui il feto è morto. Tuttavia, il cerclage cervicale è richiesto nei seguenti casi-

• La futura mamma ha avuto una storia di aborti tardivi a causa di utero anormale o cervice danneggiata. Una cervice danneggiata non rimarrà chiusa durante la gravidanza.
• La madre-to-be avuto un precedente 2 ° trimestre, la perdita di gravidanza o di un parto che si è verificato poco o per niente contrazioni, suggerendo che la cervice non può rimanere chiuso durante la gravidanza
• l’Esposizione del feto a diethylstilbestrol (DES)
• La madre-to-be avuto alcun precedente trauma o un intervento chirurgico all’utero o cervice
• influenze Ormonali
• la Rottura della membrana (acqua di rottura)

Quali Sono i Rischi di Ottenere Cervicale Punto?

Il cerclage cervicale è generalmente una procedura sicura. Tuttavia, ci potrebbero essere alcune complicazioni derivanti dopo la procedura. I cerclage di emergenza hanno un rischio maggiore di complicanze. I rischi di ottenere un punto cervicale durante la gravidanza sono:

• i Rischi connessi con l’anestesia
• un parto Prematuro
• la Rottura delle membrane prematuramente (acqua di rottura)
• Possibilità di infezioni della cervice
• Possibilità di cervice ottenere strappato (si verifica se il punto non viene rimosso all’inizio del lavoro).
• un Eccessivo sanguinamento
• Possibilità di aborto spontaneo aumentare in presenza di cerchiaggio
• Infezione del sacco amniotico
• distocia Cervicale e il fallimento di dilatare posto con sezione a C
• Un sfollati cervice

Tipi di Cerchiaggio Cervicale

Prima di ottenere il cerchiaggio, la vostra storia medica sarà rivisto, compreso un esame della cervice e l ” ecografia transvaginale. Il medico determinerà la procedura più adatta al tuo caso e sceglierà una delle tre opzioni

I tre tipi di cerclage cervicale sono-

1. Cerclage transvaginale (TVC) – TVC può essere posizionato in qualsiasi momento entro la 12a settimana in poi. Il TVC viene rimosso intorno alla 37a settimana in modo che ci siano possibilità di consegna normale dopo il cerclage cervicale.
2. Cerclage transaddominale (TAC)-TAC è una procedura permanente quindi la consegna deve avvenire attraverso il Cesareo.
3. Transvaginale Cervico-isthmico Cerclage (TVCIC)-TVCIC può essere rimosso per il parto vaginale o può essere lasciato se si tratta di un Cesareo.

Vantaggi di un Cerclage

Cerclage cervicale previene aborto spontaneo o parto pretermine o del lavoro. Il tasso di successo di questa procedura è di circa 85% a 90%. Questa procedura è efficace se c’è veramente una cervice debole, tuttavia la diagnosi di questo può essere imprecisa.

Come prepararsi?

Prima di eseguire la procedura è necessario completare una serie di passaggi preparatori –

• Verrà presa e anamnesi completa.
• L’esame cervicale sarà condotto per valutare la cervice.
• Verrà eseguita l’ecografia della vagina e per controllare i segni vitali del bambino e valutare i principali difetti alla nascita.
• Il medico può anche fare un’amniocentesi. L’amniocentesi è la procedura in cui un piccolo campione del liquido amniotico viene recuperato e testato per identificare eventuali anomalie cromosomiche che il feto potrebbe avere.
• Nel caso in cui si dispone di un’infezione che richiede farmaci (antibiotici), è necessario completare il trattamento prima che il cerclage è fatto— se possibile.
• Non sarà consentito alcun cibo o bevanda dopo la mezzanotte del giorno precedente dall’intervento chirurgico per evitare nausea e vomito durante e dopo il cerclage.
• Si consiglia di non avere rapporti sessuali, utilizzare tamponi o doccia per 24 ore prima della procedura.
• Un catetere endovenoso sarà disposto per amministrare i liquidi ed i farmaci.

Un cerclage cervicale viene eseguito tra la 12a e la 14a settimana di gravidanza.

Procedura di posizionamento del punto cervicale

In un intervento chirurgico di cerclage cervicale i punti vengono posizionati nella cervice che è l’uscita dell’utero per tenerlo chiuso. Questo viene effettuato utilizzando l’anestesia (generale o regionale). Uno strumento viene utilizzato per diffondere le pareti vaginali e la cervice viene cucita in posizione. Se ti stai chiedendo quanto tempo richiede una procedura di cerclage cervicale, la risposta è di circa 30 minuti.

Ci sono 3 modi in cui vengono eseguiti i punti cervicali durante la gravidanza –

1. In questa procedura, un punto viene posizionato attraverso la vagina dentro e intorno alla cervice come un cordino e posizionato nella parte inferiore della cervice più in alto che il medico può raggiungere. Questo è chiamato Cerclage transvaginale (TVC).
2. Una fascia è posizionata intorno all’esterno della cervice e quindi legata per controllare la dilatazione. La fascia è posizionata nella parte superiore o nella parte inferiore dell’utero. Viene posizionato per via laparoscopica o attraverso un’incisione attraverso l’addome. In questa procedura, la dimensione della cervice non viene ridotta, la banda impedisce la dilatazione. Questo è chiamato come il Cerclage transaddominale (TAC).
3. Una piccola incisione è fatta nella cervice e un nastro speciale è legato attraverso di esso per chiudere la cervice. Questo cerclage è posto sopra i legamenti cardinali, ma non alto come il TAC. Questo è il terzo tipo di cerclage, cerclage cervico-istmico transvaginale (TVCIC).

Il punto cervicale può causare dolore, spotting o minzione dolorosa. Il medico può prescriverti paracetamolo per aiutarti a ottenere sollievo dal dolore del punto cervicale. Se il medico ha posto punti per riposizionare i tessuti vaginali a causa dell’incisione nella cervice si può notare il passaggio del materiale in 2 o 3 settimane come i punti prendono tempo per dissolversi.

Il costo di un punto cervicale varia a seconda della clinica medica e del medico che stai consultando.

Aftercare del cerclage cervicale

È importante recuperare bene dopo che i punti cervicali sono stati posizionati. Il medico può tenerti sotto osservazione per alcune ore per assicurarti di non andare in travaglio prematuro, post che ti sarà permesso di tornare a casa con restrizioni e linee guida da seguire. Il processo di recupero dopo cerclage cervicale includono farmaci, ridotta o nessuna attività fisica, l’astinenza dal sesso, regolari visite settimanali o bisettimanali dal medico.

• Stitichezza: dopo che il cerclage è stato posizionato,non cercare di spingere troppo il movimento intestinale. Si consiglia di apportare modifiche nella vostra dieta, come avere cibi ricchi di fibre e più liquidi. Se necessario, è possibile utilizzare anche farmaci emollienti per feci da banco.
• Rest: sarà richiesto un ampio riposo dopo la procedura di cerclage.
• Cura vaginale: L’area vaginale deve essere accuratamente lavata con acqua e sapone. Si dovrebbe evitare di mettere qualcosa all’interno della vagina durante questo periodo.

Cercate immediatamente assistenza medica se –

• senti qualcosa sporgenti attraverso la vagina
• Chiaro che il liquido inizia a venire fuori della vagina
• Se si dispone di dolore al basso ventre
• perdite vaginali maleodoranti Fallo inizia provenienti dalla vagina
• Se si verificano contrazioni regolari
• Se c’è sanguinamento vaginale
• Se c’è il dolore durante la minzione

Cervicale Stitch Rimozione

La rimozione del cerchiaggio cervicale accade intorno a 37 ° settimana o all’inizio del travaglio pretermine. In caso di emergenza, può essere rimosso prima.

La rimozione del Cerclage transaddominale (TAC) è una procedura indolore che può essere eseguita senza anestesia. Può causare sanguinamento leggero a volte.

Per la rimozione del cerclage transaddominale (TAC) deve essere eseguito un intervento chirurgico. Il cerclage forse lasciato sul posto nel caso in cui si prevede di avere un cesareo.

Si può andare in travaglio (consegna normale) entro 24 ore dopo la rimozione del punto cervicale. Se hai avuto un cerclage transaddominale, dovrai fare un cesareo.

Quali sono i risultati?

In una donna che ha avuto un precedente parto pretermine e che è incinta e ha una cervice corta (meno di 25 mm), il risultato del cerclage cervicale impedirà un parto pretermine e ridurrà le probabilità di morte e malattia nel bambino.

Per quanto tempo è rimasto il Cerclage?

La procedura di cerclage cervicale viene eseguita tra la 12a e la 14a settimana di gravidanza (all’inizio del 2 ° trimestre) prima che inizino i sintomi del travaglio prematuro. I cerclages di emergenza sono quelli posti in una fase successiva della gravidanza quando i cambiamenti cervicali sono già iniziati.

Il cerclage può essere lasciato fino alla 37a settimana di gravidanza. Post che possono essere rimossi. Se avete intenzione di andare in per il cesareo poi il cerclage può essere lasciato all’interno. Può essere rimosso prima che l’acqua si rompa o le contrazioni inizino.

Alternative al cerclage cervicale

A seconda della condizione, una donna può avere alcune terapie alternative a sua disposizione per evitare o ritardare il parto prematuro invece di cerclage cervicale. Questi includono:

• Il riposo a letto dopo il cerclage cervicale è prescritto in modo che ci sia meno pressione sulla cervice.
• Ci sono farmaci che sono progettati per fermare o ritardare il travaglio (Ritrodrina, terbutalina e solfato di magnesio)
• Gli antibiotici possono essere prescritti per prevenire il parto pretermine.

Complicazioni nel cerclage cervicale

Il medico spiegherà tutti i rischi e le complicazioni che possono insorgere nella procedura di cerclage cervicale. Se si verifica uno dei seguenti sintomi dopo aver posizionato il punto consultare il medico:

• Dolore all’addome o inferiore della schiena.
• sanguinamento Vaginale
• Se hai la febbre di oltre 100 gradi
• Nausea o vomito
• un cattivo odore vaginale scarico
• Acqua, rottura o perdite

Tasso di Successo di Cerchiaggio Punto

L’esecuzione di un cerchiaggio punto di una combinazione di procedure, non può garantire un successo a termine la gravidanza. I medici al massimo riducono il rischio per te e il tuo bambino. Cerclages funzionano meglio quando sono collocati all’inizio della gravidanza. Il tasso di successo per cerclages cervicale è tra 85% a 90%. Il tasso di successo è calcolato valutando il numero di gravidanze consegnate più vicino al termine con la procedura. Cerclage di emergenza ha il tasso di successo più basso.

Precauzioni da prendere per la cucitura cervicale durante la gravidanza

Alcune precauzioni dopo aver posizionato un punto cervicale garantiscono il successo della procedura. Le seguenti precauzioni devono essere prese se hai subito il cerclage cervicale-

• Riposo a letto completo se hai subito il cerclage cervicale a seconda delle tue condizioni mediche.
• Ridotta attività fisica, insieme con nessun esercizio è anche raccomandato. Nel caso in cui si desidera esercitare, garantire la supervisione medica e/o l’approvazione.
• Astenersi dal lavoro pesante per un breve periodo.
• Evitare l’attività sessuale per qualche tempo (fino alla 34a settimana) dopo la procedura.

Si consiglia di evitare di salire le scale dopo una procedura cervicale. Tuttavia, non ci sono ancora prove scientifiche per dimostrare che ciò potrebbe causare problemi. Poiché ogni caso è diverso, puoi chiedere consiglio al tuo medico su quali sono i tuoi requisiti specifici.

Come influirà sulla mia gravidanza?

Un cerclage cervicale durante la gravidanza può interessarti nei seguenti modi –

• Nella maggior parte dei casi, una donna con un cerclage cervicale sarà in grado di completare l’intero periodo di gravidanza. Il punto viene solitamente rimosso nella 37a settimana.
• Se hai subito un cerclage transvaginale, puoi entrare in travaglio entro 24 ore dalla rimozione del punto. Non proverai alcun dolore.
• Se hai subito un cerclage transaddominale, dovrai avere un taglio cesareo.
• Nel caso in cui si deve andare in per il lavoro prematuro e le droghe prese per ritardare il lavoro non funzionano allora il punto deve essere rimosso come emergenza. Questo è fatto per evitare il rischio di danni alla cervice.
• Se le tue acque si rompono presto e le contrazioni non iniziano, si consiglia di rimuovere il punto entro 48 ore. Il motivo è un alto rischio di infezione se è in ritardo.
• Se si sente che si sta andando in travaglio prima che il punto viene rimosso, allora si dovrebbe immediatamente ottenere ricoverato e informare il medico. Lasciare il punto durante il travaglio potrebbe portare a gravi danni alla cervice.

Gravidanza Dopo un Cerclage

Non ci sono prove che le future gravidanze saranno influenzate se lei ha avuto un cerclage in precedenza. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il medico preferisce mettere un cerclage come misura preventiva se ne hai avuto uno nella tua precedente gravidanza.

Il 10% delle gravidanze termina con parto pretermine (consegna prima della 37a settimana). La nascita prematura è una causa di gravi problemi di salute, come problemi respiratori, regolazione della temperatura corporea e infezioni. Secondo le statistiche, il parto pretermine causa oltre l ‘ 85% di disabilità a lungo termine e il 75% di morte tra i neonati.

Una cervice debole può rappresentare una minaccia per la sicurezza della gravidanza. La procedura di Cerclage cervicale aggiungerà un punto di precauzione per evitare eventuali contrattempi durante il corso della gravidanza.