ウイルス量：どれくらい低いのですか？

大規模なコホートでは、400-20,000コピー/mLのウイルス負荷は、ウイルス負荷<400コピー/mL;ウイルス負荷>20,000コピー/mLは、これらのアウトカム

抗レトロウイルス療法を受けている患者における治療の成功は、ウイルス複製の抑制と密接に関連している。 しかし、多くの患者は、検出不可能なウイルス負荷の目標に達していない。 いくつかの治療経験のある患者では、低いが検出可能なウイルス量が許容されるかどうかは不明である。

HIVアウトカム研究/米国（コーラス）コホートの5574人の患者のうち、この分析には、3つの層（<>20,000コピー/mL）のいずれかで安定したウイル半年の。 コーラス集団の残りの部分と比較して、この分析の患者は、低いCD4細胞数と高いウイルス負荷だけでなく、ベースラインで抗レトロウイルス療法への有意

比例ハザードモデルは、ベースラインのウイルス負荷と新しいAIDS定義診断または死亡のリスクとの関係を定量化するために使用されました。 分析は、CD4細胞数、年齢、性別、民族性、研究サイト、以前のAIDS定義診断、および抗レトロウイルス療法の歴史のために調整されました。 新しいAIDS定義診断または死亡のリスクは、400〜20,000コピー/mL群および<400コピー/mL群で有意差はなかった（6％対7％、ハザード比、1.0、95％信頼区間、0.7〜1.4、P=0.9）。 リスクは、ウイルス負荷を有するもので有意に高かった>20,000コピー/mL対<400コピー/mL（26％;HR、3.3;95％CI、2.5-4.4;P<<<<<<0.001対<400-コピー/mlグループ）。 フォローアップの最初の年の間に、中央値CD4カウントは、<400コピー/mLおよび400-20,000コピー/mLのグループでそれぞれ75細胞/mm3および13細胞/mm3増 対照的に、CD4カウントの中央値は、>20,000コピー/mLグループで23細胞/mm3減少した。 抗レトロウイルス療法の重要な目標は、検出不可能なレベルまでウイルス複製を抑制することであるが、この標的は、多くの治療経験豊富な患者にとっ この研究は、しかし、安定した低いが検出可能なウイルス量を維持することは、少なくともいくつかの期間のために、実際に検出不可能なレベル、そのような低レベルのウイルス血症の間にCD4細胞の保存に起因する可能性が高い発見を有することに匹敵する臨床的利益をもたらすことを示している。 研究の強さはコホートの大きさであり、潜在的に交絡因子の様々な調整を可能にする。 しかし、他のほとんどのコホート研究と同様に、これらの結果は配分バイアスの影響を受ける可能性があります。 さらに、すべての観察研究と同様に、付着、薬剤耐性、治療関連毒性などの未知で制御されていない要因が結果に影響を与えた可能性が残っています。 このような制限にかかわらず、これらのようなデータセットは、新しいレジメンへの切り替えと失敗した治療を継続するリスクと利点を患者と議論す

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