ogen (vetafzettingen rond de ogen)
Xanthelasma zijn xanthomen die in de vorm van gelige plaques of knobbeltjes in het subcutane weefsel in het periorbitale gebied voorkomen. Zij vertegenwoordigen een accumulatie van lipide-bevattende macrofagen in de dermis. Bij ongeveer 50% van de patiënten zijn de lipidenspiegels normaal (1,2); hoewel er bij jonge personen met deze aandoening een hogere incidentie van hypercholesterolemie is.
behandelingsopties omvatten lasertherapie, elektrodessicatie gevolgd door curettage, voorzichtige toepassing van trichloorazijnzuur met een wattenstaafje en excisie (deze laatste optie wordt zelden uitgevoerd). De lipidenspiegels moeten worden gecontroleerd bij alle patiënten met xanthelasma.
Er zijn geen aanwijzingen dat lipidenverlagende behandeling enig effect heeft op het verschijnen van xanthelasma.
recidieven van xanthelasma komen vaak voor ondanks effectieve lokale behandeling. Het is niet bekend of lipidenspiegels betrokken zijn bij de mate van recidief.
opmerkingen:
- xanthelasma is gerapporteerd in de volgende erythroderma en inflammatoire huidziekten in de aanwezigheid van een normale lipide-profielen (4)
- het mechanisme dat initieert macrofaag accumulatie, cholesterol opname en schuim-cel vorming in een normolipaemic patiënt na een inflammatoire huidaandoening is nog niet opgehelderd
- een mechanisme dat is gesuggereerd wordt dat verhoogde plasma lipide peroxidatie (afgeleid van geoxideerd lage-dichtheid lipoproteïne) kan leiden tot een ophoping van cholesterol in de macrofagen en de vorming van schuim cellen (5)
- cardiovasculair risico en aanwezigheid van xanthelasma
- studiegegevens (6) suggereren dat xanthelasmata het risico op myocardinfarct, ischemische hartziekte, ernstige atherosclerose en overlijden voorspelt in de algemene populatie, onafhankelijk van de bekende cardiovasculaire risicofactoren, waaronder plasmacholesterol-en triglyceridenconcentraties
- in alle leeftijdsgroepen bij zowel vrouwen als mannen, absoluut 10 jaar risico op myocardinfarct, ischemische hartziekte en overlijden verhoogd in de aanwezigheid van xanthelasmata
- het hoogste absolute 10 jaar risico op ischemische hartaandoeningen ziekte van 53% en 41% werd gevonden bij mannen in de leeftijd van 70-79 jaar met en zonder xanthelasmata. De overeenkomstige waarden bij vrouwen waren 35% en 27%
- daarentegen was arcus corneae geen belangrijke onafhankelijke voorspeller van risico
- in alle leeftijdsgroepen bij zowel vrouwen als mannen, absoluut 10 jaar risico op myocardinfarct, ischemische hartziekte en overlijden verhoogd in de aanwezigheid van xanthelasmata
- studiegegevens (6) suggereren dat xanthelasmata het risico op myocardinfarct, ischemische hartziekte, ernstige atherosclerose en overlijden voorspelt in de algemene populatie, onafhankelijk van de bekende cardiovasculaire risicofactoren, waaronder plasmacholesterol-en triglyceridenconcentraties
Klik hier voor een voorbeeld van deze aandoening
referentie:
- Pulse (2003), 63 (9), 72.
- Horn T D, Mascaro J M, Mancini A J, Salasche S J, Saurat J-H, Stingl G, eds. Dermatologie, 1e editie. NewYork, Mosby, 2003.
- Dermatol Surg Oncol (1987), 13, 149-51.
- Walker A E, Sneddon I B. Skin xanthelasma following erythroderma. Br J Dermatol 1968: 80: 580587.
- Bergman R, Kasif Y, Aviram M, et al. Normolipidaemic xanthelasma palpebrarum: lipid composition, cholesterol metabolism in monocyte-derived macrophages, and plasma lipid peroxidation. Acta Derm Venereol 1996: 76: 107110.
- Christoffersen M et al. Xanthelasmata, arcus corneae, and ischaemic vascular disease and death in general population: prospective cohort study.BMJ. 2011 Sep 15;343
Last reviewed 01/2021