Zeldzame en ongewone voedselallergieën-leer wat ze zijn, wat ze veroorzaakt, en de geassocieerde symptomen

September 2013 uitgave

zeldzame en ongewone voedselallergieën-leer wat ze zijn, wat ze veroorzaakt, en de geassocieerde symptomen
door Sherry Coleman Collins, MS, RD, LD
Today ‘ s diëtist
Vol. 15 No. 9 P. 54

Allan genoot van een familiediner van T-bone steak, aardappelpuree en gestoomde groenten. Kort na de maaltijd begonnen zijn handpalmen te zweten en zijn lichaam brak uit in netelroos. Zijn vrouw belde de noodverpleegkundige hotline in verband met zijn medische verzekering, die vervolgens voorstelde Allan naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp afdeling te gaan. Maar Allan nam een antihistamine, besloot dat hij zich beter voelde en bleef thuis. twee weken later kreeg Allan dezelfde symptomen na het eten van een porterhouse steak, gebakken aardappel en een halve fles wijn. Hij reed zichzelf naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp. Na een reeks tests konden de artsen de oorzaak van de reactie niet vaststellen.

echter, na verschillende meer—zij het minder ernstige—reacties te hebben ervaren, bezocht Allan een allergoloog. Toen hem werd gevraagd of hij veel tijd buiten doorbrengt, zei Allan ja en dat hij graag wandelt en kampeert in het voorjaar en de zomer. Zijn allergoloog zei dat hij misschien een tekenbeet kreeg—het type dat allergische reacties veroorzaakt wanneer je rood vlees eet.

deze diagnose klinkt misschien vergezocht, maar het is een diagnose die wordt erkend als een zeldzame voedselallergie die meer mensen treft dan ooit werd aangenomen.

The Back Story
miljoenen mensen in de Verenigde Staten ervaren voedselallergieën en negatieve voedselreacties. De” grote acht “allergenen-melk, eieren, pinda’ s, noten, schaaldieren, vis, tarwe en soja—veroorzaken ongeveer 90% van de reacties. Echter, volgens de Centers for Disease Control and Prevention, meer dan 160 voedingsmiddelen hebben veroorzaakt voedselallergie Reacties, 1 waaruit blijkt dat veel mensen reageren op voedsel dat lijkt goed buiten het rijk van de gebruikelijke verdachten. Zijn ze echt voedselallergieën? Is er iets anders aan de hand?

laten we eens kijken naar vijf zeldzame en ongewone voedselallergieën. zoals in het geval van Allan, heeft Roodvleesallergie de afgelopen jaren de aandacht van de media getrokken, omdat onderzoekers hebben gewerkt om de oorzaak ervan te identificeren. Omdat dit type allergie zo zeldzaam is, wordt het vaak over het hoofd gezien en daarom onderdiagnosticeerd.

een allergie voor rood vlees heeft meestal een vertraagde reactie die vele uren na inname kan optreden, hoewel dit niet altijd het geval is.2 in feite, in een studie met 24 proefpersonen die positief getest op gevoeligheid voor de koolhydraten Alfa-galactose, symptomen werden bevestigd drie tot zes uur na het eten van rund, lam, of varkensvlees.2 onder deze deelnemers, gemeenschappelijke symptomen opgenomen misselijkheid, braken, en diarree, met de meest voorkomende jeuk. Anafylaxie kwam vaak voor bij alle 24 patiënten, wat verergerd werd door inspanning in ten minste twee gevallen.

het diagnosticeren van een allergie voor rood vlees kan een uitdaging zijn vanwege de vertraging tussen inname en het optreden van symptomen. Een gedetailleerde geschiedenis kan echter een belangrijk onderdeel van de puzzel zijn. Bovendien, zullen de individuen met een ware rood vleesallergie positief na een immunoglobuline E test van de huidprik testen. Werken met een allergoloog is een belangrijk onderdeel van het verkrijgen van een nauwkeurige diagnose.

interessant is dat in het bovenstaande onderzoek 80% van de patiënten was gebeten door teken voordat de symptomen begonnen.2 in een andere studie van kinderen tussen de leeftijd van 4 en 17, bijna allen die positief getest voor sensibilisatie voor Alfa-galactose, rundvlees, en varkensvlees (onder andere potentiële allergenen) ook was gebeten door teken.3 onderzoekers geloven nu dat blootstelling aan teken de oorzaak van deze ongebruikelijke voedselallergie kan zijn. Die het meest waarschijnlijk worden beà nvloed omvatten individuen die in het zuidoosten leven; nochtans, teek-veroorzaakte rood vleesallergie is beschreven in plaatsen zoals Australië, ook.2

net als andere ernstige voedselallergieën zijn de enige behandelingen op dit moment vermijding en symptoombeheersing met antihistaminica voor lichte symptomen en epinefrine voor anafylaxie.

diëtisten dienen advies te geven over het belang van het onthouden van het eten van het gewraakte voedsel, evenals geschikte substituties. De cliënten kunnen hulp nodig hebben om verborgen bronnen van het voedsel te identificeren en te begrijpen dat zelfs kleine hoeveelheden een ernstige en/of levensbedreigende allergische reactie kunnen veroorzaken. Marianne Smith-Edge, MS, RD, LD, FADA, senior vice president of nutrition and food safety voor de International Food Information Council & Foundation, herinnert zich dat hij werkte met een klant die allergisch was voor soja en rood vlees en die niet wilde geloven dat hij allergisch was voor rundvlees. “Hij vertelde me,’ Ik kan niet allergisch zijn voor rood vlees. Ik eet elke dag hamburgers’, zegt ze.

de patiënt had de spoedeisende hulp twee keer bezocht voor reacties voordat hij uiteindelijk werd gediagnosticeerd met de allergie. De allergoloog van de patiënt instrueerde hem om een diëtist te zien en te stoppen met het eten van rundvlees en soja-voedsel. Zijn diëtist werkte met hem en zijn vrouw, die de primaire shopper en Kok was, om hen te helpen begrijpen dat zijn voedselallergie echt en potentieel ernstig was. Door zich te concentreren op zijn algehele gezondheid en de voordelen die hij zou oogsten door het weglaten van rood vlees uit zijn dieet, hij eindelijk voldaan.

rauwe groenten en fruit
Een patiënt meldde eens jeuk in haar mond en keel wanneer ze de meeste groenten en fruit at, dus stopte ze met het eten van de vruchten waarvan ze dacht dat ze deze reactie veroorzaakten. Rauwe groenten en fruit veroorzaakten veel meer ongemak dan gekookt. Het blijkt dat de patiënt ernstige pollenallergieën had waarvoor ze voorgeschreven medicatie nam en werd geadviseerd om een allergoloog te bezoeken om voedselallergie uit te sluiten.

bij veel mensen kunnen milieuallergieën zoals deze zich voordoen als voedselallergieën. Bijvoorbeeld, kunnen de individuen met een allergie voor het stuifmeel van de berkenboom symptomen hebben die voedselallergieën nabootsen wanneer zij ruwe vruchten en groenten eten. Het stuifmeel is aanwezig in of op de schil van de groenten en fruit. Ze zijn ofwel gekruist besmet met berkenboom stuifmeel of bevatten eiwitten die vergelijkbaar zijn in structuur aan berkenboom stuifmeel dat kan leiden tot gevoelige individuen te ervaren intense jeuk in de mond en keel in het geval van de bovengenoemde patiënt, bekend als orale allergie syndroom (OAS) of pollen voedsel syndroom.

kruisreactiviteit, zoals tussen berkenpollen en appelen, is de term die wordt gebruikt wanneer antilichamen worden afgegeven als reactie op een eiwit of bestanddeel dat vergelijkbaar is met het eiwit dat verantwoordelijk is voor de echte allergie. Eiwitten die op elkaar lijken kunnen het immuunsysteem verwarren, waardoor het reageert op de verkeerde stof. Mensen die dit syndroom ervaren worden vaak niet serieus genomen, omdat sommige artsen ervan uitgaan dat ze gewoon proberen te voorkomen dat ze fruit en groenten eten.

kenmerkend zijn de symptomen in de mondholte die zelfbeperkend zijn en snel vanzelf verdwijnen zodra de persoon stopt met het eten van het gewraakte voedsel. Ernstige reacties zijn mogelijk, vooral als er sprake is van epiglottale zwelling, omdat dit ademhalingsmoeilijkheden kan veroorzaken.4 Zij die geloven dat zij OAS hebben zouden door een allergist moeten worden geëvalueerd om voedselallergie uit te sluiten.

Het is gebruikelijk voor veel mensen die OAS ervaren om te geloven dat ze allergisch zijn voor fruit en groenten, maar ze hoeven ze niet te vermijden. Diëtisten moeten cliënten instrueren om rauwe groenten en fruit goed te wassen of hun huid te verwijderen, te experimenteren met gekookt vs. rauw, en degenen te vermijden die blijven reacties veroorzaken. RDs kan klanten helpen bij het kiezen van fruit, groenten en andere voedingsmiddelen die zowel voedzaam als acceptabel zijn voor regelmatige consumptie.

Spice is misschien niet leuk
diëtisten weten dat specerijen niet alleen helpen om voedsel beter te laten smaken, maar ook verschillende gezondheidsvoordelen toevoegen. Echter, voor een klein percentage van de mensen, kruiden kunnen gevaarlijke allergische reacties veroorzaken als ze worden ingenomen. Koriander is een familie van specerijen die karwij, venkel en selderij omvat—die allemaal zijn betrokken bij allergische reacties in de afgelopen jaren, en ze zijn niet alleen. Kaneel, saffraan en mosterd zijn ook bekend voor het veroorzaken van reacties. Afhankelijk van het land in kwestie, kruiden zijn uitgegroeid tot een van de meest voorkomende voedselallergenen. een studie in Spanje toonde bijvoorbeeld aan dat een groep van 38 proefpersonen een klinisch significante allergie voor mosterd had.5 zoals OAS, allergie voor specerijen lijkt te worden gerelateerd aan kruisreactiviteit aan berkenboom pollen maar ook kan worden geassocieerd met Bijvoet en Ambrosia pollenallergie.6 in feite, de onderzoekers in Spanje geloven mosterdallergie waarschijnlijk is gekoppeld aan sensibilisatie voor Bijvoet pollen en andere leden van de Brassicaceae familie (waartoe mosterd behoort) of mogelijk tot andere ongerelateerde plantensoorten. Verscheidene onderwerpen ervoeren voedsel-veroorzaakte anaphylaxis na het eten van mosterdbevattend voedsel.

in Europa komt selderieallergie relatief vaak voor en wordt daarom beschouwd als een topallergeen. Volgens de Anaphylaxiscampagne, zijn 30% aan 40% van allergische individuen gevoelig aan selderij.7 De Sensibilisatie wijst niet noodzakelijk op een klinische voedselallergie, maar het potentieel voor anaphylaxis is aanwezig. Gelijkaardig aan andere kruidenallergieën, wordt de selderijallergie verondersteld om met bijvoetallergie worden geassocieerd.

Kruidenallergie symptomen zijn vergelijkbaar met hooikoorts, maar ze kunnen veel ernstiger zijn. En omdat specerijen alomtegenwoordig zijn in voedingsmiddelen, kan het moeilijk zijn om de bron van de reactie te identificeren en de beledigende specerijen te vermijden. Diëtisten MOETEN in staat zijn om klanten te helpen begrijpen het belang van het lezen van etiketten elke keer dat ze een product te kopen en te voorkomen dat voedingsmiddelen die niet kunnen aangeven welke kruiden zijn toegevoegd. Indiase en Aziatische voedingsmiddelen kunnen het meeste gevaar presenteren, omdat ze gemeenschappelijke kruiden bevatten die allergie veroorzaken, dus het aanbevelen dat klanten thuis maaltijden bereiden zal nuttig zijn. De enige behandeling voor kruidenallergieën is om het beledigende voedsel en symptoombeheer te vermijden.

avocado ‘s, bananen, kastanjes en kiwi’ s
Volgens de American Latex Allergy Association ontstaat een natuurlijke latexallergie vaak wanneer gesensibiliseerde personen worden blootgesteld aan één of meer eiwitten die van nature voorkomen in ruwe latexpreparaten. Ongeveer 8% tot 17% van de gezondheidswerkers, 68% van de spina bifida-patiënten en minder dan 1% van de kinderen of volwassenen in de algemene bevolking hebben een latexallergie.8 latexallergie kan streng zijn en anafylaxie veroorzaken.

Wat heeft latex te maken met voedselallergieën? Maar liefst 50% van degenen met een allergie voor natuurlijke rubber latex zal ook kruisreactiviteit op bepaalde voedingsmiddelen, volgens Isabel Skypala, BSc, RD, en Carina Venter, BSc, PhD, RD, auteurs van het boek Food Hypersensitivity: Diagnosticating and Managing Allergies and Intolerance.6 personen met latexallergie hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van voedselallergie reacties, meestal aan avocado ‘s, bananen, kastanjes, en kiwi’ s, maar gevoeligheid voor appels, wortelen, selderij, meloenen, papaja, aardappelen, tomaten, en diverse andere voedingsmiddelen is geregistreerd. Vele proteã nen worden gevonden in natuurlijk rubberlatex, zodat voedselproteã nen die structureel aan één of meer van deze proteã nen gelijkaardig zijn het potentieel hebben om kruisreactiviteit te veroorzaken.

mensen met gevoeligheid voor deze voedingsmiddelen op basis van een latexallergie ervaren gewoonlijk symptomen binnen enkele minuten na inname. Reacties op natuurlijke rubber latexallergie kunnen levensbedreigend zijn; nochtans, is de voedselallergie met betrekking tot latexallergie gewoonlijk minder streng. De behandeling omvat het vermijden van deze voedingsmiddelen zodra een diagnose is bevestigd. In sommige ziekenhuizen, latex allergieprotocol omvat het vermijden van deze algemeen allergeen voedsel voor deze risicopopulatie.chocolade het onderwerp van chocoladeallergie wordt vaak besproken. Het feit dat chocolade meestal wordt verwerkt op een zodanige wijze dat uitgebreid verdunnen of verwijderen van potentieel allergene eiwitten geeft aan dat de meeste mensen niet klinisch allergisch voor chocolade zal zijn. Skypala en Venter suggereren echter dat dit niet het geval is met gastronomische chocolade, die meer van de hele cacaoboon bevatten.6 in werkelijkheid is het veel waarschijnlijker dat individuen gevoelig of allergisch zijn voor een of meer bestanddelen van chocolade, zoals melk of noten.

allergische reacties variëren afhankelijk van de ware aard van de voedselallergie. Een allergie voor melk of noten in de chocolade kan resulteren in anafylaxie. Het is essentieel voor diëtisten om een volledige en nauwkeurige voedselgeschiedenis te nemen om te bepalen of iemand gevoelig is voor chocolade of een andere stof erin. Indien nodig, moeten diëtisten vermijden samen met aanvullende tests met een gekwalificeerde allergist aanmoedigen.

veel te leren
De wetenschappelijke gemeenschap heeft nog veel te leren over voedselallergieën, waaronder deze zeldzame en ongewone. Fundamentele vragen blijven onbeantwoord, zoals Wat veroorzaakt voedselallergieën? Kunnen ze worden voorkomen? Zijn zeldzame reacties het resultaat van voedselallergie, kruisreactiviteit of een andere complexe immuunreactie die nog moet worden gedefinieerd? Voor nu is het belangrijk om te onthouden dat een echte voedselallergie een immuunsysteemreactie is die ernstige gevolgen kan hebben als ze niet wordt beheerd.

aangezien cliënten bijwerkingen kunnen hebben op elk voedsel, moeten diëtisten er niet van uitgaan dat, omdat het ongebruikelijk klinkt, het geen echt medisch probleem is. Voedselallergieën kunnen, net als alle andere, onvoorspelbaar zijn, dus werk met een gekwalificeerde allergoloog en help cliënten de nodige voorzorgsmaatregelen te nemen om veilig te blijven. Stel voor dat zij zorgvuldig productetiketten lezen en adrenaline met hen te allen tijde in het geval van anaphylaxis dragen. En helpen klanten zetten voedselallergie in de juiste context, met de nadruk op een algemeen divers, voedzaam, en liberaal dieet om een goede gezondheid en een hoge kwaliteit van leven te behouden. Sherry Coleman Collins, MS, RD, LD, heeft gewerkt in klinische kindergeneeskunde en schoolfoodservice, waar ze hands-on ervaring opgedaan met het werken met studenten, gezinnen en personeel om voedselallergieën te beheren. Ze is momenteel de senior manager van marketing en communicatie voor de National Peanut Board.

1. Voedselallergieën: wat u moet weten. Website van de Amerikaanse Food and Drug Administration. http://www.fda.gov/food/resourcesforyou/consumers/ucm079311.htm. Bijgewerkt 17 April 2013. Geraadpleegd Op 12 Juli 2013.

2. Commins s, Satinover S, Hosen J, et al. Vertraagde anafylaxie, angio-oedeem of urticaria na consumptie van rood vlees bij patiënten met IgE-antilichamen specifiek voor galactose-α-1,3-galactose. J Allergie Clin Immunol. 2009;123(2):426-433.

3. Kennedy J, Stallings A, Platts-Mills T, et al. Galactose-α-1,3-galactose en vertraagde anafylaxie, angio-oedeem en urticaria bij kinderen. Kindergeneeskunde. 2013;131(5):1545-1552.

4. Ausucua M, Dublin I, Echebarria M, Aguirre J. Oral allergy syndrome (OAS). Algemene en stomatologische aspecten. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009;14(11):568-572.

5. Figueroa J, Blanco C, Dumpierrez AG, et al. Mosterdallergie bevestigd door dubbelblinde placebogecontroleerde voedseluitdagingen: klinische kenmerken en kruisreactiviteit met bijvoetpollen en plantaardig voedsel. Allergie. 2005;60(1):48-55.

6. Skypala I. groenten en fruit. In: Skypala I, Venter C, eds. Voedselovergevoeligheid: diagnosticeren en beheren van allergieën en Interolantie. Oxford, England: Blackwell; 2009: 147-165.

7. Selderij allergie: de feiten. De Anaphylaxis Campagne. http://www.anaphylaxis.org.uk/userfiles/files/Celery Allergy Factsheet.pdf. Bijgewerkt In November 2011. Geraadpleegd Op 12 Juli 2013.