4 grandes formas de medição da BP corre mal, e como enfrentá-los

medição precisa e confiável da pressão Arterial (BP) é fundamental para o diagnóstico e manejo adequado da hipertensão. Tanto que um erro de medição de 5 mm Hg BP pode levar a uma classificação de hipertensão incorreta em 84 milhões de indivíduos em todo o mundo, de acordo com uma declaração de posição publicada no Journal of Hypertension. Compreender as formas como a medição da BP corre mal, e como enfrentá-las, pode melhorar o diagnóstico e a gestão da hipertensão.

A AMA desenvolveu ferramentas online e recursos criados usando a informação mais recente baseada em evidências para apoiar os médicos para ajudar a gerenciar a pressão arterial elevada de seus pacientes. Estes recursos estão disponíveis para todos os médicos e sistemas de saúde como parte do Target: BP™, uma iniciativa nacional co-liderada pela AMA e American Heart Association.

infelizmente, a medição da pressão arterial é frequentemente realizada suboptimalmente na prática clínica, o que pode levar a erros que alteram de forma inadequada as decisões de gestão em 20% a 45% dos casos. Esta imprecisão tem persistido apesar da extensa educação e dos esforços para aumentar a conscientização sobre as consequências adversas da medição incorreta da BP clínica, de acordo com a Declaração de posição do grupo de hipertensão Lancet. Essa declaração foi co-escrita por Michael Rakotz, MD e Gregory D. Wozniak, PhD, que é diretor de análise de resultados na AMA.muitos erros de medição podem ser minimizados pela preparação adequada do paciente e técnicas padronizadas. Dispositivos semi-automatizados ou automatizados de punho superior validados devem ser usados em vez de auscultação para simplificar a medição e evitar o erro do observador”, diz a declaração de posição.

a declaração de posição cita várias causas de imprecisão na medição. Aqui estão quatro maneiras de medição da BP corre mal e como abordá-los.

Existem casos em que o erro de medição de BP é causado pelo paciente. A ingestão aguda da refeição, o uso de cafeína ou nicotina podem afetar negativamente as leituras da BP, levando a erros na precisão da medição. Se o paciente tem uma bexiga cheia, que pode levar a um erro na pressão sistólica entre 4 mm Hg e 33 mm Hg, em comparação com o efeito do casaco branco pode ter um erro de até 26 mm Hg.é importante que o doente descanse confortavelmente num ambiente calmo durante cinco minutos numa cadeira. O paciente também deve ter uma bexiga vazia e não ter comido, ingerido cafeína, fumado ou envolvido em atividade física pelo menos 30 minutos antes da medição.

erros também podem ocorrer devido a imprecisões com o procedimento. Por exemplo, ter o braço do paciente abaixo do nível do coração pode levar a um erro de 4 mm Hg até 23 mm Hg. Pode também ocorrer um erro relacionado com o procedimento se as pernas do doente forem cruzadas nos joelhos ou se o doente for autorizado a falar durante a medição da tensão arterial. Uma taxa de deflação rápida também pode prejudicar a precisão.se um punho é demasiado pequeno ou demasiado grande, podem ocorrer erros na medição. Adicionando à imprecisão está a variabilidade automatizada do dispositivo, que pode explicar um erro médio na pressão sistólica BP entre -4 mm Hg e -17 mm Hg.

“uma questão importante com dispositivos automatizados é que muitos não foram clinicamente validados para a precisão da medição”, diz a declaração. “A validação clínica envolve a demonstração de que o dispositivo cumpre os requisitos de precisão das normas internacionais de medição BP.”

o processo de validação clínica envolve a realização de uma comparação baseada em protocolo usando medições múltiplas contra o padrão de referência auscultatório cego de dois observadores. Para uma maior precisão, apenas devem ser utilizados dispositivos validados.

um erro comum na configuração clínica é a incapacidade de incluir um período de repouso de cinco minutos. Erros também podem incluir falar durante o procedimento de medição, usando um tamanho de punho incorreto e falha em fazer medições múltiplas.

restrições de tempo também são bastante comuns para medições casuais. Isto porque uma leitura casual leva cerca de dois minutos para realizar em comparação com oito minutos para uma medição padronizada. As leituras médicas também foram consideradas mais elevadas do que as dos enfermeiros, que é o efeito da bata branca em ação.o médico, enfermeiro ou outro profissional de saúde é responsável por realizar a medição adequada da BP, garantindo—na maior medida possível—que todas as potenciais causas de imprecisão são evitadas.os programas de treinamento podem levar ao sucesso de curto prazo nas leituras da BP. Estes podem ser baseados na web ou em pessoa. No entanto, programas mais curtos baseados na web são preferidos por causa de suas vantagens práticas, menor custo e escalabilidade.programas de melhoria da qualidade que combinam o uso de medição de BP automatizada do escritório com a educação médica e da equipe de cuidados sobre a medição adequada, bem como conselhos sobre a melhoria do fluxo de trabalho clínico, também podem melhorar as leituras.