Arimidex pentru tratamentul cancerului de sân

de Dr.C. H. Weaver M. D. actualizat 10/2020

cancerul de sân este diagnosticat la peste 200.000 de femei anual numai în SUA. Dacă cancerul de sân este prins și tratat în stadii incipiente (înainte de răspândire), ratele de vindecare sunt ridicate cu tratamentele standard. O mare parte dintre pacienți au cancer de sân cu receptori hormonali pozitivi (HR+) – cancer care este stimulat să crească de hormonii feminini circulanți estrogen și/sau progesteron. Terapia hormonală, adesea utilizată pentru a trata cancerul de sân hormonal pozitiv, utilizează agenți care reduc sau împiedică capacitatea estrogenului de a stimula creșterea celulelor canceroase.

Tamoxifenul (Nolvadex) a fost din punct de vedere istoric cel mai frecvent utilizat tratament pentru cancerul de sân HR+, cu toate acestea a fost în mare parte înlocuit cu medicamente anti-aromatază sau inhibitori (AI) utilizați singuri sau în combinație cu alte medicamente. Tamoxifenul se leagă de receptorii de estrogen dintr-o celulă, inhibând producerea efectelor stimulatoare ale creșterii estrogenului. Medicamentele cu anit-aromatază previn sau reduc efectiv producția de estrogen în organism.

Arimidex (anastrozol) este un medicament anti-aromatază aprobat de Administrația SUA pentru alimente și medicamente (FDA) pentru tratamentul cancerului de sân HR+

• În locul tamoxifenului ca terapie hormonală inițială
• ca terapie hormonală extinsă, după ce o femeie a finalizat tratamentul cu tamoxifen
• după o perioadă scurtă (de doi până la trei ani) de terapie cu tamoxifen.

Arimidex ca terapie inițială pentru cancerul de sân în stadiu incipient

rezultatele unui studiu clinic amplu (studiul ATAC) au determinat aprobarea FDA pentru Arimidex să fie utilizat imediat după intervenția chirurgicală pentru tratamentul cancerului de sân în stadiu incipient HR+ la femeile aflate în postmenopauză. Studiul ATAC, unul dintre cele mai mari studii de tratament pentru cancerul de sân din lume, a inclus o comparație a Arimidex cu tamoxifen la femeile aflate în postmenopauză cu cancer de sân HR+ timpuriu. La 5 ani, pacienții care au fost tratați cu arimidex au prezentat un risc redus cu 17% de recurență a cancerului, comparativ cu cei tratați cu tamoxifen. În plus, tratamentul cu arimidex a fost bine tolerat. (1)

participanții la studiu din ambele grupuri au primit cinci ani de terapie hormonală. Urmărirea mediană este acum mai mare de opt ani.

• femeile tratate cu arimidex continuă să prezinte un risc mai mic de recurență a cancerului de sân, inclusiv un risc mai mic de recurență la distanță decât femeile tratate cu tamoxifen.
• femeile tratate cu arimidex au fost mai puțin susceptibile de a dezvolta cancer la sânul opus decât femeile tratate cu tamoxifen.
• nu există încă nicio diferență în supraviețuirea globală între cele două grupuri de studiu.
• deși femeile tratate cu arimidex au avut mai multe șanse decât femeile tratate cu tamoxifen să dezvolte o fractură osoasă în timpul tratamentului, riscul de fractură a fost similar în cele două grupuri în anii următori tratamentului. Femeile care au fost tratate cu arimidex pentru 5 au avut o pierdere de 6% -7% a densității minerale osoase și o rată de fractură de 11%. Riscul de fracturi osoase a scăzut odată ce femeile au încetat să mai ia Arimidex.

aceste rezultate indică faptul că, chiar și cu o urmărire mai lungă, pacienții cu cancer de sân în postmenopauză care au fost tratați cu arimidex au un risc mai mic de recurență a cancerului decât pacienții care au fost tratați cu tamoxifen.

persoanele care iau în prezent Tamoxifen ar trebui să ia în considerare trecerea la Arimidex

o analiză combinată a trei studii clinice mari a confirmat că trecerea la AI Arimidex după 2-3 ani de tratament adjuvant cu tamoxifen îmbunătățește supraviețuirea în rândul femeilor în postmenopauză cu receptori hormonali pozitivi, cu cancer de sân.

cercetătorii au efectuat o analiză combinată a trei studii clinice pentru a determina dacă beneficiile obținute în studiile unice au rămas semnificative într-o populație cumulată de pacienți. Toate cele trei studii din analiza combinată au înrolat pacienți cu cancer de sân cu receptori hormonali pozitivi în postmenopauză care au fost repartizați aleatoriu pentru a primi fie cinci ani de tamoxifen, fie 2-3 ani de tamoxifen urmat de arimidex. Cele trei studii au înrolat un total de 4006 femei. Aproape toți pacienții (93%) au avut 0-3 ganglioni limfatici pozitivi. Pacienții au fost supuși fie terapiei de conservare a sânului, fie mastectomiei, iar 7% dintre pacienți au primit chimioterapie anterioară. (4)

după o medie de 30 de luni de urmărire, pacienții care au trecut la Arimidex au avut rezultate mai bune:

• riscul de recurență a fost redus cu 24%.
• Supraviețuirea a fost îmbunătățită cu 29%.
• supraviețuirea fără recurența cancerului a fost îmbunătățită cu 41%.

cercetatorii au ajuns la concluzia ca trecerea la Arimidex dupa 2-3 ani de tamoxifen pare sa

Arimidex pentru prevenirea cancerului de san la femeile cu risc crescut

Arimidex (anastrozol) a redus riscul de cancer de san cu 53% la femeile cu risc ridicat post-menopauza, potrivit rezultatelor unui studiu prezentat la 2013 San Antonio San Cancer Symposium si publicat simultan online in The Lancet.

studiul internațional de intervenție asupra cancerului de sân II (IBIS-II) a inclus 3864 de femei aflate în postmenopauză cu risc crescut de cancer de sân. (Riscul crescut a fost definit de istoricul familial sau diagnosticul anterior de carcinom ductal in situ, carcinom lobular in situ sau hiperplazie ductală atipică.) Femeile au fost repartizate aleatoriu pentru a lua 1 mg de arimidex sau placebo zilnic timp de cinci ani. Femeile au fost supuse unui examen de sân și mamografie la momentul inițial și ulterior la fiecare doi ani în timpul studiului.

după o urmărire mediană de cinci ani, 40 de femei din grupul cu arimidex (2%) și 85 de femei din grupul placebo (4%) au dezvoltat cancer de sân. Incidența cumulativă prezisă a tuturor cancerelor de sân după șapte ani a fost de 5,6% în grupul placebo și de 2,8% în grupul Arimidex. Numărul necesar pentru a trata a fost de 36 pentru a preveni un cancer de sân în șapte ani de urmărire. Efectele secundare asociate cu privarea de estrogen au fost doar puțin mai frecvente în grupul Arimidex decât în grupul placebo.

cercetatorii au ajuns la concluzia ca Arimidex reduce In mod eficient incidenta cancerului de san la femeile aflate la menopauza cu risc ridicat. De fapt, ei au descoperit că efectul de prevenire primară a fost mai mare decât cel raportat pentru un alt inhibitor de aromatază, armosain XV (exemestan) și alte două medicamente cunoscute sub numele de modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERMs), tamoxifen și evista XV (raloxifen). (2)

Arimidex în cancerul de sân avansat

combinația dintre Arimidex (anastrozol) și Faslodex (fulvestrant) prelungește supraviețuirea globală și supraviețuirea fără progresie la femeile aflate în postmenopauză cu cancer de sân metastatic HR+ netratat anterior, comparativ cu Arimidex în monoterapie, conform rezultatelor unui studiu publicat în New England Journal of Medicine.

Arimidex acționează prin suprimarea producției de estrogen la femeile aflate în postmenopauză. Faslodex este un alt tip de terapie hormonală cunoscut sub numele de antagonist al receptorilor de estrogen și funcționează prin legarea la receptorii de estrogen și degradarea acestora. Ambele medicamente sunt aprobate pentru tratamentul femeilor aflate în postmenopauză cu cancer de sân metastatic

pentru a evalua medicamentele în combinație, cercetătorii au efectuat un studiu care a implicat 694 de femei care au fost repartizate aleatoriu pentru a primi Arimidex singur sau Arimidex și Faslodex. Toate femeile din studiu au avut cancer care a fost pozitiv pentru receptorii hormonali și niciuna dintre ele nu a fost tratată anterior cu chimioterapie, imunoterapie sau terapie hormonală pentru a opri răspândirea bolii.

rezultatele au indicat că combinația a fost superioară terapiei cu un singur agent. Supraviețuirea mediană fără progresie a fost de 15 luni în grupul tratat cu asociere, comparativ cu 13, 5 luni în grupul tratat cu Arimidex în monoterapie. Supraviețuirea globală a fost, de asemenea, mai lungă în grupul tratat cu asociere—47,7 luni, comparativ cu 41,3 luni în grupul tratat cu un singur agent. Ambele grupuri au avut reacții adverse ușoare până la moderate, cum ar fi dureri articulare și bufeuri. Deși rata a fost mai mare în grupul de asociere, nu a fost semnificativă statistic.

cercetătorii au concluzionat că combinația dintre Arimidex și Faslodex a fost superioară numai Arimidex pentru tratamentul cancerului de sân metastatic pozitiv cu receptor hormonal-chiar dacă doza de Faslodex a fost sub doza standard actuală. (3)

• Aflați mai multe despre terapia hormonală pentru cancerul de sân
• Alăturați-vă comunității de sân cancer Connect și conectați-vă cu alții

1. Coleman R, și colab. Efectul anastrazolului asupra densității minerale osoase: rezultatele de 5 ani formează Arimidex, Tamoxifen, singur sau în combinație (ATAC). Proceedings de la cea de-a 42-a reuniune anuală a Societății Americane de Oncologie Clinică. Iunie 2006. Atlanta, GA. Rezumat 511.
2. Cuzick J, Sestak I, Forbes JF, și colab. Anastrozol pentru prevenirea cancerului de sân la femeile aflate în postmenopauză cu risc ridicat (IBIS-II): un studiu internațional, dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo. Lanceta. Publicat online devreme 12 decembrie 2013. doi: 10.1016/S0140-6736(13)62292-8.
3. Mehta RS, Barlow noi, Albain KS, și colab. Combinație anastrozol și fulvestrant în cancerul de sân metastatic. New England Journal of Medicine. 2012; 367:435-444.
4. Conat W, Gnant M, Boccardo F, Kaufmann M, Rubagotti A, Jakesz R. trecerea de la tamoxifen adjuvant la anastrozol la femeile aflate în postmenopauză cu cancer de sân timpuriu receptiv la hormoni: o meta-analiză a studiului Arno 95, A STUDIULUI ABCSG 8 și a studiului ITA. Programul și rezumatele celui de-al 28-lea Simpozion anual San Antonio pentru cancerul de sân; 8-11 decembrie 2005; San Antonio, Texas. Rezumat 18.