Quadriceps fat-pad impingement syndrome: Mr-fynd / BMJ-fallrapporter
beskrivning
en 32-årig man hänvisades till en röntgenavdelning för intermittent främre knäsmärta och svullnad i cirka 6 månader. Patienten nekade någon historia av större trauma, fraktur eller infektion. Mr utfördes för att diagnostisera orsaken till knäsmärta. Den axiella vyn av MR avslöjade ökad patellofemoral ledutgjutning och sagittalvy av T1-viktade och T2-viktade MR visade ett ödem, ökad intraartikulär vätska och förtjockning av suprapatellär fettkudde (figur 1 och 2). Också, ödem av quadriceps fett impingement är synlig vid både koronala och axiella fett sat T2-viktade sektioner.
den axiella T2-fettbilden visar ökad intraartikulär vätska.
den axiella T2-fett – SAT-bilden visar ökad signal och förtjockning (pil) inom fett som placeras mellan quadriceps-senan och suprapatellär bursa.
knäsmärta är ett mycket vanligt kliniskt klagomål. Generaliserad smärta i knäets framsida har många orsaker. Många traumatiska och icke-traumatiska processer kan uppstå, många förekommer i förhållande till det främre facket, inklusive fett-pad impingement syndrom. Tre normala främre knäfettkuddar finns vid knäet som separerar ledkapsel och synovium; quadriceps (anterior suprapatellar), prefemoral (posterior suprapatellar eller supratrochelar) och Hoffa (infrapatellar) fettkuddar.1, 2 quadriceps fettkudde är den normala fettkudden mellan den suprapatellära urtaget bakåt och quadriceps senan framåt. Termen ’quadriceps fett-pad impingement’ har använts för att beskriva en inflammatorisk process i det främre suprapatellära fettet, manifesterat på MR som hög T2-signal, låg T1-signal och Masseffekt på quadriceps tendon3 (figurerna 3 och 4).
Quadriceps fettkudde (pil) är hyperintensitet på sagittal T2 fett sat bild (A) och hypointensitet på sagittal T1 Bild (B).
coronal T2 fett sat bilden visar ökad signal inom quadriceps fett pad och mild utgjutning omgivande (patella = grön pil, quadriceps fett pad=gul pil, utgjutning=röd pil).
inlärningspunkter
-
flera enheter med främre knäsmärta som involverar peripatellärt fett kan uppstå vid utvärdering av knäets MR. Av dessa är en av de vanligaste quadriceps/suprapatellar fat-pad impingement syndrom som kan vara relaterat till kronisk mikrotrauma.
-
termen ’quadriceps fettkudde impingement’ har använts för att beskriva en inflammatorisk process i det främre suprapatellära fettet, manifesterat på MR som hög T2-signal, låg T1-signal och Masseffekt på quadriceps-senan.