Sindromul de afectare a grăsimii cvadriceps: constatări RMN / rapoarte de caz BMJ
descriere
un bărbat de 32 de ani a fost trimis la un departament de radiologie pentru dureri și umflături intermitente ale genunchiului anterior timp de aproximativ 6 luni. Pacientul a negat orice istoric de traume majore, fracturi sau infecții. RMN a fost efectuat pentru a diagnostica cauza durerii la genunchi. Vizualizarea axială a IRM a evidențiat o efuziune articulară patelofemorală crescută, iar vizualizarea sagitală a IRM ponderate T1 și T2 au arătat edem, creșterea fluidului intraarticular și îngroșarea stratului de grăsime suprapatelară (figurile 1 și 2). De asemenea, edemul de afectare a grăsimii cvadriceps este vizibil atât la secțiunile coronale, cât și la cele axiale ale grăsimii sat T2.
Imaginea axială T2 fat sat demonstrează creșterea fluidului intraarticular.
Imaginea axială T2 fat sat demonstrează creșterea semnalului și îngroșarea (săgeata) în interiorul grăsimii interpuse între tendonul cvadriceps și Bursa suprapatelară.
durerea de genunchi este o plângere clinică foarte frecventă. Durerea generalizată în partea din față a genunchiului are multe cauze. Pot fi întâlnite numeroase procese traumatice și netraumatice, multe apărând în raport cu compartimentul anterior, inclusiv sindroamele de afectare a grăsimii. Trei tampoane normale de grăsime anterioare ale genunchiului sunt prezente la genunchi, care separă capsula articulară și sinoviul; cvadricepsul (suprapatelar anterior), tampoanele de grăsime prefemorale (suprapatelare posterioare sau supratrochelare) și Hoffa (infrapatelare).1, 2 pad-ul de grăsime cvadriceps este pad-ul normal de grăsime între locașul suprapatelar posterior și tendonul cvadriceps anterior. Termenul ‘quadriceps fat-pad impingement’ a fost folosit pentru a descrie un proces inflamator în grăsimea suprapatelară anterioară, manifestat pe RMN ca semnal T2 ridicat, semnal T1 scăzut și efect de masă asupra tendonului cvadriceps3 (figurile 3 și 4).
placa de grăsime cvadriceps (săgeată) este hiperintensă pe imaginea sagitală T2 fat sat (a) și hipointensă pe imaginea sagitală T1 (B).
Imaginea coronală T2 fat sat demonstrează un semnal crescut în interiorul plăcii de grăsime a cvadricepsului și în jurul efuziunii ușoare (rotula=săgeată verde, placa de grăsime a cvadricepsului=săgeată galbenă, efuziune=săgeată roșie).
puncte de învățare
-
Mai multe entități cu dureri de genunchi anterioare care implică grăsime peripatelară pot fi întâlnite la evaluarea MR a genunchiului. Dintre acestea, unul dintre cele mai frecvente este sindromul de impingement quadriceps/suprapatellar fat-pad, care poate fi legat de microtrauma cronică.
-
termenul ‘quadriceps fat-pad impingement’ a fost folosit pentru a descrie un proces inflamator în grăsimea suprapatelară anterioară, manifestat pe RMN ca semnal T2 ridicat, semnal T1 scăzut și efect de masă asupra tendonului cvadriceps.