大腿四頭筋脂肪パッド衝突症候群:MRI所見|BMJ症例報告

説明

32歳の男性は、約6ヶ月間の間欠的な前膝の痛みと腫れのために放射線科に 患者は、主要な外傷、骨折または感染の病歴を否定した。 膝痛の原因を診断するためにMRIを施行した。 MRIの軸方向のビューは、増加した膝蓋大腿関節滲出液とt1重み付けの矢状ビューを明らかにし、T2重み付けMriは浮腫、増加した関節内液と膝蓋上脂肪パッドの肥厚を示した(図1と2)。 また、大腿四頭筋脂肪衝突の浮腫は、冠状および軸方向脂肪sat t2重み付けセクションの両方で表示されます。

iv xmlns:xhtml=”http://www.w3.org/1999/xhtml図1

軸方向T2脂肪sat画像は、関節内液の増加を示しています。

図2

軸T2脂肪sat画像は、大腿四頭筋腱と膝蓋上滑液包の間に介在する脂肪内の増加した信号と肥厚(矢印)を示しています。

膝の痛みは非常に一般的な臨床的愁訴です。 膝の前部の一般化された苦痛に多くの原因があります。 多数の外傷性および非外傷性プロセスが遭遇する可能性があり、多くは脂肪パッド衝突症候群を含む前方コンパートメントに関連して発生する。 三つの正常な前膝脂肪パッドは、関節カプセルと滑膜を分離する膝に存在しています; 大腿四頭筋(前肩甲骨上)、前胸(後肩甲骨上または前肩甲骨上)およびHoffa(下肩甲骨)脂肪パッド。1、2大腿四頭筋脂肪パッドは、大腿四頭筋腱と大腿四頭筋腱との間の正常な脂肪パッドである。 “大腿四頭筋脂肪パッド衝突”という用語は、MRI上で高T2信号、低T1信号、大腿四頭筋腱3に対する質量効果として現れる前方膝蓋上脂肪内の炎症過程を記述するために使用されている(図3および4)。

図3

大腿四頭筋脂肪パッド(矢印)は、矢状T2脂肪sat画像(A)上のhyperintenseと矢状T1画像(B)上のhypointenseです。

図4

冠状T2脂肪sat画像は、大腿四頭筋脂肪パッド内の増加した信号と周囲の軽度の滲出液(膝蓋骨=緑の矢印、大腿四頭筋脂肪パッド=黄

学習ポイント

  • 膝のMRを評価する際に、膝周囲脂肪を伴う前膝痛を有するいくつかのエンティティが遭遇することがあ これらのうち、最も一般的なものの1つは、慢性微小外傷に関連している可能性のある大腿四頭筋/膝蓋上脂肪パッド衝突症候群である。

  • “大腿四頭筋脂肪パッド衝突”という用語は、MRIで高T2信号、低T1信号、大腿四頭筋腱に対する質量効果として明らかにされている、前肩上脂肪内の炎症過程を記述するために使用されている。

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