Quadriceps fat-pad impingement syndrome: MRI findings/BMJ Case Reports
Description
32-vuotias mies lähetettiin radiologian osastolle ajoittaisen polven etummaisen kivun ja turvotuksen vuoksi noin 6 kuukauden ajan. Potilas kiisti, että hänellä olisi ollut vakavia vammoja, murtumia tai tulehduksia. Magneettikuvauksessa diagnosoitiin polvikivun syy. Aksiaalikuvauksessa magneettikuvauksessa todettiin lisääntynyttä patellofemoraalinivelen effuusiota ja sagittaalikuvauksessa T1-ja T2-painotetuissa magneettikuvauksissa ilmeni turvotusta, lisääntynyttä nivelensisäistä nestettä ja suprapatellaarisen rasvapohjan paksuuntumista (kuvat 1 ja 2). Myös kvadriceps-rasvakudosten turvotus näkyy sekä koronan että aksiaalisen rasvan sat T2-painotetuissa osissa.
aksiaalinen T2-rasvan sat-kuva osoittaa lisääntynyttä nivelensisäistä nestettä.
aksiaalinen T2-rasvan SAT-kuva osoittaa lisääntynyttä signaalia ja paksuuntumista (nuoli) kvadriceps-jänteen ja suprapatellaarisen Bursan välissä olevassa rasvassa.
polvikipu on hyvin yleinen kliininen vaiva. Polven etupuolen yleistyneisiin kipuihin on monia syitä. Lukuisia traumaattisia ja ei-traumaattisia prosesseja voidaan kohdata, monet esiintyvät suhteessa anteriorinen osasto, mukaan lukien rasva-pad impingement oireyhtymät. Polvessa on kolme normaalia etummaista polvirasvatyynyä, jotka erottavat nivelkapselin ja nivelkalvon; nelikulmio (anteriorinen suprapatellar), prefemoraali (posteriorinen suprapatellar tai supratrochelar) ja Hoffa (infrapatellar) rasvapalat.1, 2 quadriceps fat pad on normaali rasva pad välillä suprapatellar syvennys posteriorly ja quadriceps jänne anteriorly. Termiä ”quadriceps fat-pad impingement” on käytetty kuvaamaan tulehduksellista prosessia anteriorisessa suprapatellaarisessa rasvassa, joka ilmenee magneettikuvauksessa korkeana T2-signaalina, matalana T1-signaalina ja massavaikutuksena quadriceps tendon3: ssa (kuvat 3 ja 4).
Quadriceps fat pad (nuoli) on hyperintense sagittal T2 fat sat-kuvassa (A) ja hypointense sagittal T1-kuvassa (B).
koronan T2 fat sat kuva osoittaa lisääntynyttä signaalia kvadriceps fat pad sisällä ja lievää effuusiota ympärillä (patella=vihreä nuoli, kvadriceps fat pad=keltainen nuoli, effusion=punainen nuoli).
Oppimispisteet
-
Useita entiteettejä, joilla on polven etukipua ja joihin liittyy peripatellarirasvaa, voidaan kohdata arvioitaessa polven MR-arvoa. Näistä yksi yleisimmistä on quadriceps/suprapatellar fat-pad impingement-oireyhtymä, joka voi liittyä krooniseen mikrotraumaan.
-
termiä ”quadriceps fat-pad impingement” on käytetty kuvaamaan tulehduksellista prosessia anteriorisessa suprapatellaarisessa rasvassa, joka ilmenee magneettikuvauksessa korkeana T2-signaalina, matalana T1-signaalina ja massavaikutuksena quadriceps-jänteessä.