Syndrome d’impact du coussinet adipeux du Quadriceps: Résultats de l’IRM | Rapports de cas de JMO
Description
Un homme de 32 ans a été dirigé vers un service de radiologie pour une douleur et un gonflement intermittents du genou antérieur pendant environ 6 mois. Le patient a nié tout antécédent de traumatisme majeur, de fracture ou d’infection. L’IRM a été réalisée pour diagnostiquer la cause de la douleur au genou. La vue axiale de l’IRM a révélé une augmentation de l’épanchement articulaire fémoral et la vue sagittale des IRM pondérées en T1 et en T2 a montré un œdème, une augmentation du liquide intra-articulaire et un épaississement du coussinet adipeux suprapatellaire (figures 1 et 2). De plus, un œdème de la graisse du quadriceps est visible au niveau des sections pondérées T2 de la graisse coronaire et axiale.
L’image axiale T2 fat sat montre une augmentation du liquide intra-articulaire.
L’image axiale T2 fat sat montre un signal accru et un épaississement (flèche) au sein de la graisse interposée entre le tendon du quadriceps et la bourse suprapatellaire.
La douleur au genou est une plainte clinique très fréquente. La douleur généralisée à l’avant du genou a de nombreuses causes. De nombreux processus traumatiques et non traumatiques peuvent être rencontrés, beaucoup se produisant par rapport au compartiment antérieur, y compris les syndromes d’impact du coussinet adipeux. Trois coussinets graisseux antérieurs normaux sont présents au niveau du genou qui sépare la capsule articulaire et la synoviale; les quadriceps (suprapatellaires antérieurs), les coussinets adipeux préfémoraux (suprapatellaires postérieurs ou supratrochelaires) et Hoffa (infrapatellaires).1, 2 Le coussinet adipeux du quadriceps est le coussinet adipeux normal entre l’évidement suprapatellaire en arrière et le tendon du quadriceps en avant. Le terme « impact du coussinet adipeux du quadriceps » a été utilisé pour décrire un processus inflammatoire au sein de la graisse suprapatellaire antérieure, qui se manifeste à l’IRM par un signal T2 élevé, un signal T1 faible et un effet de masse sur le tendon du quadriceps 3 (figures 3 et 4).
Le coussinet adipeux du Quadriceps (flèche) est hyperintense sur l’image sagittale T2 fat sat (A) et hypointense sur l’image sagittale T1 (B).
L’image coronale T2 fat sat montre un signal accru dans le coussinet adipeux du quadriceps et un léger épanchement environnant (rotule = flèche verte, coussinet adipeux du quadriceps = flèche jaune, épanchement = flèche rouge).
Points d’apprentissage
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Plusieurs entités présentant une douleur antérieure au genou impliquant de la graisse péripatellaire peuvent être rencontrées lors de l’évaluation de la MR du genou. Parmi ceux-ci, l’un des plus courants est le syndrome d’impact des quadriceps / coussinets adipeux suprapatellaires qui peut être lié à un microtraumatisme chronique.
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Le terme « impact du coussinet adipeux du quadriceps » a été utilisé pour décrire un processus inflammatoire au sein de la graisse suprapatellaire antérieure, qui se manifeste à l’IRM par un signal T2 élevé, un signal T1 faible et un effet de masse sur le tendon du quadriceps.