Abdominal Aortic Aneurysm (2017)

sammenfatning af anbefalinger til klinikere og beslutningstagere

anbefalinger var baseret på den samlede balance mellem mulige fordele og skader ved forebyggende og behandlingsinterventioner, der vejer de potentielle fordele mod eventuelle skader.

samlede analyser fra fire populationsbaserede randomiserede kontrollerede forsøg (RCT ‘ er) med mænd 65 til 80 år indikerer, at engangsscreening for Abdominal aortaaneurisme (AAA) med ultralyd reducerer risikoen for AAA-relateret dødelighed, brud og nødreparation. På den anden side kan screening også føre til identifikation af AAA ‘ er, der aldrig ville briste og øger antallet af valgfrie reparationer, der udføres. Forekomsten af AAA i screenede populationer er faldet siden disse RCT ‘ er blev udført, hvilket ville reducere den absolutte fordel ved screening fra den, der blev rapporteret i forsøgene.

På trods af beviser, der viser øget risiko for AAA blandt rygere, fremsatte den canadiske taskforce for forebyggende sundhedspleje ikke en separat anbefaling om screening af denne befolkning, fordi der ikke er noget bevis for resultaterne af screening af rygere for AAA.taskforcen vil fortsat nøje overvåge den videnskabelige udvikling inden for screening for AAA, som kan påvirke disse anbefalinger.

anbefalinger

• Vi anbefaler engangsscreening med ultralyd til abdominal aortaaneurisme til mænd i alderen 65 til 80 år.
  (svag anbefaling; moderat beviskvalitet)
• Vi anbefaler ikke screening af mænd over 80 år for abdominal aortaaneurisme.
  (svag anbefaling; lav kvalitet af beviser)
• Vi anbefaler ikke at screene kvinder for abdominal aortaaneurisme.
  (stærk anbefaling; en svag anbefaling til fordel for screening af mænd fra 65 til 80 år for AAA understreger vigtigheden af, at primærplejeudbyderen og patienten diskuterer patientpræferencer for screening. For mænd over 80 år reduceres den potentielle fordel ved screening, fordi de er mere tilbøjelige til at opleve medicinske tilstande, der øger deres risiko for bivirkninger fra valgfrie procedurer til reparation af en AAA. En svag anbefaling mod screening antyder, at udbydere af primærpleje diskuterer patientpræferencer omkring screening med raske mænd over 80 år, for hvem en valgfri procedure til reparation af en AAA ville udgøre mindre risiko. Kvinder har meget lave AAA-satser og større risiko for dødelighed efter en AAA-procedure, hvilket reducerer sandsynligheden for fordel ved screening. Anbefalingen mod screening er stærk, da risikoen for at udvikle en AAA er meget lavere for kvinder, og i betragtning af den sandsynlige mangel på fordel ville AAA-screening forbruge ressourcer, der ellers kunne bruges til interventioner med demonstreret effektivitet.

  yderligere dokumenter

  • Klinikeroversigt
  • systematisk Gennemgangsprotokol(pdf)
  • systematisk gennemgang (pdf)
  • offentliggjort systematisk gennemgang (JVS)
  • offentliggjort systematisk gennemgang (forebyggelse+)
  • liste over ekskluderede studier (pdf)
  • Patientpræferencer Dataoversigt (pdf)
  • Evidenstabeller for mænd Over 80 år alder og kvinder (pdf)
  • resultater for skader ved AAA-screening for mænd 65 til 70 år (pdf)
  • opdateret bevistabel for mænd 65 til 80 år (pdf)
  • CMAJ forfatter podcast