FirstCry Parenting
når babyen vokser under graviditeten, lægger den en belastning på livmoderhalsen. Under trykket kan en svag livmoderhals begynde at udvide sig i løbet af anden eller tredje trimester. Dette kan føre til en spontanabort eller en meget for tidlig fødsel (for tidligt). For at forhindre skade på fosteret kan det være nødvendigt at sy en svag livmoderhals under graviditeten. Denne proces kaldes cervikal cerclage, og finder sted allerede før tegn på for tidligt arbejde begynder at dukke op.
Hvad er cervikal Cerclage?
cervikal cerclage er en mindre kirurgisk procedure, der bruges til at behandle en svag livmoderhals. I denne procedure er livmoderhalsen syet lukket for at forhindre abort eller for tidlig levering.
mens cervikal cerclage sænker chancerne for abort eller fødsel, kan andre problemer relateret til tidligt arbejde opstå efter proceduren. Enhver kvinde, der har haft en cerclage, bør undersøges rutinemæssigt for at undgå andre komplikationer.
de fleste kvinder, der har brug for en cerclage i en graviditet, skal også have den placeret i fremtidige graviditeter. Denne procedure har hjulpet nogle højrisikograviditeter med at vare længere, men det er ikke risikofrit. Den gode nyhed er, at en vellykket procedure kan føre til en fuldtids graviditet (37 uger).
en cervikal cerclage kan ikke udføres, hvis –
- den gravide kvinde har vaginal blødning
- den gravide kvinde har livmoderkontraktioner
- membranerne har brudt tidligt
- leveringen kræver en C-sektion, der skal udføres
ud før fødslen
hvem har brug for cervikal cerclage, og hvorfor er det nødvendigt?
Cerclage kan ikke udføres for kvinder, der har dilateret mere end 4 centimeter, som har sprængt membraner eller i tilfælde, hvor fosteret er død. Imidlertid kræves cervikal cerclage i følgende tilfælde –
- den kommende mor havde en historie med sene aborter på grund af unormal livmoder eller beskadiget livmoderhals. En beskadiget livmoderhals forbliver ikke lukket under graviditeten.
- moderen til at være havde et tidligere graviditetstab i 2. trimester eller en fødsel, der opstod med få eller ingen sammentrækninger, hvilket tyder på, at livmoderhalsen muligvis ikke forbliver lukket under graviditeten
- eksponering af fosteret for diethylstilbestrol (DES)
- moderen til at være havde tidligere traumer eller operationer i livmoderen eller livmoderhalsen
- hormonelle påvirkninger
- brud på membranen (vandbrud)
hvad er risikoen for at få cervikal søm?
cervikal cerclage er generelt en sikker procedure. Der kan dog være nogle komplikationer, der opstår efter proceduren. Emergency cerclages har en højere risiko for komplikationer. Risikoen for at få en livmoderhalssting under graviditeten er:
- risici forbundet med anæstesi
- for tidlig fødsel
- brud på membraner for tidligt (vandbrud)
- chancer for infektioner i livmoderhalsen
- chancer for, at livmoderhalsen bliver revet (det forekommer, hvis sømmen ikke fjernes ved starten af fødslen)
- overdreven blødning
- chancer for abort øges i tilstedeværelse af cerclage
- infektion i fostervandssækken
- cervikal dystocia og manglende udvidelse, der kræver c-sektion
- en fortrængt livmoderhals
typer af cervikal cerclage
før du får cerclage, din medicinske historie vil blive gennemgået, herunder en undersøgelse af din livmoderhals og transvaginal ultralyd. Din læge vil bestemme den procedure, der passer bedst til din sag, og vælger en af tre muligheder
de tre typer cervikal cerclage er-
- Transvaginal Cerclage (TVC) – TVC kan placeres når som helst inden for den 12.uge og fremefter. TVC fjernes omkring den 37.uge, så der er chancer for normal levering efter cervikal cerclage.Transabdominal Cerclage (TAC) – TAC er en permanent procedure, hvorfor leveringen skal ske gennem C-sektion.
- Transvaginal Cervico-isthmisk Cerclage (TVCIC) – TVCIC kan fjernes til vaginal fødsel eller kan efterlades, hvis det er en C-sektion.
fordele ved en Cerclage
cervikal cerclage forhindrer abort eller for tidlig fødsel eller fødsel. Succesraten for denne procedure er omkring 85% til 90%. Denne procedure er effektiv, hvis der virkelig er en svag livmoderhals, men diagnosen af dette kan være unøjagtig.
Hvordan forbereder?
før proceduren udføres en række forberedende trin skal udfyldes –
- komplet medicinsk historie vil blive taget og analyseret.
- cervikal undersøgelse vil blive udført for at vurdere livmoderhalsen.
- ultralyd af vagina vil blive udført og for at kontrollere babyens vitale tegn og vurdere større fødselsdefekter.
- din læge kan også gøre en amniocentese. Amniocentese er den procedure, hvor en lille prøve af fostervæsken hentes og testes for at identificere eventuelle kromosomale abnormiteter, som fosteret måtte have.
- hvis du har en infektion, der kræver medicin (antibiotika), skal du afslutte behandlingen, før cerclage er færdig— hvis det er muligt.
- Du får ikke mad eller drikke efter midnat den foregående dag fra operationen for at undgå kvalme og opkast under og efter cerclage.
- du vil blive bedt om ikke at have samleje, bruge tamponer eller brusebad i 24 timer før proceduren.
- et intravenøst kateter placeres for at administrere væsker og medicin.
en cervikal cerclage udføres mellem den 12.og 14. uge af graviditeten.
cervikal Stingplaceringsprocedure
i en cervikal cerclage kirurgi sting er placeret i livmoderhalsen, som er udløbet af livmoderen for at holde den lukket. Dette udføres ved hjælp af anæstesi (generel eller regional). Et instrument bruges til at sprede vaginalvæggene, og livmoderhalsen sys på plads. Hvis du spekulerer på, hvor lang tid en cervikal cerclage-procedure tager, er svaret cirka 30 minutter.
Der er 3 måder, hvorpå de cervikale sømme under graviditeten udføres –
- i denne procedure placeres en søm gennem vagina i og omkring livmoderhalsen som en pungstreng og placeres i bunden af livmoderhalsen så højt som lægen kan nå. Dette kaldes Transvaginal Cerclage (TVC).
- et bånd er placeret omkring ydersiden af livmoderhalsen og derefter bundet til kontroludvidelse. Båndet placeres enten øverst eller i bunden af livmoderen. Det placeres laparoskopisk eller gennem et snit via maven. I denne procedure er størrelsen af livmoderhalsen ikke gjort mindre, bandet stopper det fra at udvide. Dette kaldes Transabdominal Cerclage (TAC).
- et lille snit er lavet i livmoderhalsen, og et specielt bånd er bundet gennem det for at lukke livmoderhalsen. Denne cerclage er placeret over kardinalbåndene, men ikke så høj som TAC. Dette er den tredje type cerclage, Transvaginal cervico-isthmisk cerclage (TVCIC).
den cervicale søm kan forårsage smerte, spotting eller smertefuld vandladning. Din læge kan ordinere dig Acetaminophen for at hjælpe dig med at få lindring fra livmoderhalssmerter. Hvis lægen har placeret sting for at omplacere vaginalvævene på grund af snittet i livmoderhalsen, kan du bemærke materialets passage i 2 til 3 uger, da stingene tager tid at opløse.
omkostningerne ved en cervikal søm varierer afhængigt af den medicinske klinik og læge, du konsulterer.
cervikal Cerclage efterbehandling
det er vigtigt, at du kommer dig godt efter, at livmoderhalssømmene er placeret. Din læge kan holde dig under observation i nogle timer for at sikre, at du ikke går i for tidlig fødsel, hvor du får lov til at gå hjem med begrænsninger og retningslinjer, der skal følges. Processen med nyttiggørelse efter cervikal cerclage omfatter medicin, nedsat eller ingen fysisk aktivitet, afholdenhed fra køn, regelmæssige ugentlige eller to ugentlige besøg hos lægen.
- forstoppelse: når cerclage er placeret, skal du ikke prøve at skubbe tarmbevægelsen for hårdt. Du ønsker måske at foretage ændringer i din kost, ligesom har fiberrige fødevarer og flere væsker. Hvis det er nødvendigt, kan du bruge over-the-counter afføring blødgøringsmiddel medicin også.
- hvile: der kræves rigelig hvile efter cerclage-proceduren.
- Vaginal pleje: Det vaginale område skal vaskes omhyggeligt med sæbe og vand. Du bør undgå at placere noget inde i din vagina i løbet af denne tid.
søg straks lægehjælp, hvis –
- du føler noget svulmende gennem vagina
- klar væske begynder at komme ud af vagina
- hvis du har smerter i underlivet
- Foul ildelugtende vaginal udledning begynder at komme fra vagina
- hvis du oplever regelmæssige sammentrækninger
- hvis der er vaginal blødning
- hvis der er smerter under vandladning
fjernelse af livmoderhalssting
fjernelse af cervikal cerclage sker i eller omkring den 37. uge uge eller ved begyndelsen af for tidlig fødsel. I tilfælde af en nødsituation kan den fjernes tidligere.fjernelse af Transabdominal Cerclage (TAC) er en smertefri procedure, som kan udføres uden bedøvelse. Det kan forårsage let blødning nogle gange.til fjernelse af Transabdominal Cerclage (TAC) skal der udføres en operation. Cerclage måske tilbage på plads, hvis du planlægger at have en C-sektion.
Du kan gå i arbejde (normal levering) inden for 24 timer efter, at livmoderhalsstinget er fjernet. Hvis du har haft en Transabdominal Cerclage, skal du gå til en C-sektion.
Hvad er resultaterne?
hos en kvinde, der har haft en tidligere for tidlig fødsel, og som er gravid og har en kort livmoderhals (mindre end 25 mm), vil resultatet af cervikal cerclage forhindre en for tidlig fødsel og reducere chancerne for død og sygdom hos barnet.
hvor længe er Cerclage tilbage?
den cervicale cerclage-procedure udføres mellem 12.og 14. uge af graviditeten (i begyndelsen af 2. trimester), før symptomer på for tidlig fødsel begynder. Emergency cerclages er dem, der placeres på et senere tidspunkt i graviditeten, når cervikale ændringer allerede er begyndt.
cerclage kan efterlades indtil den 37.uge af graviditeten. Indlæg, som de kan fjernes. Hvis du planlægger at gå ind for C-sektion, kan cerclage efterlades inde. Det kan fjernes, før dit vand går i stykker eller sammentrækninger starter.
alternativer til cervikal Cerclage
afhængig af tilstanden kan en kvinde have nogle alternative terapier til rådighed for hende for at undgå eller forsinke for tidlig fødsel i stedet for cervikal cerclage. Disse omfatter:
- sengeleje efter cervikal cerclage er ordineret, så der er mindre pres på livmoderhalsen.
- Der er lægemidler, der er designet til at stoppe eller forsinke arbejdskraft (Ritrodrin, terbutalin og magnesiumsulfat)
- antibiotika kan ordineres for at forhindre for tidlig levering.
komplikationer i cervikal Cerclage
din læge vil forklare alle de risici og komplikationer, der kan opstå i cerclage-proceduren. Hvis du oplever et af følgende symptomer, efter at sømmen er placeret, skal du konsultere lægen:
- smerter i maven eller lænden
- Vaginal blødning
- hvis du har feber på over 100 grader
- kvalme eller opkastning
- Foul ildelugtende vaginal udledning
- vandbrydning eller lækage
succesrate for Cerclage Stitch
udførelse af en cerclage stitch af en kombination af procedurer kan ikke sikre en vellykket fuldtidsgraviditet. Lægerne reducerer højst risikoen for dig og din baby. Cerclages fungerer bedst, når de placeres tidligt i graviditeten. Succesraten for cervicale cerclages er mellem 85% og 90%. Succesraten beregnes ved at vurdere antallet af graviditeter, der leveres tættere på udtrykket med proceduren. Emergency cerclage har den laveste succesrate.
forholdsregler, der skal tages for Livmoderhalssømning under graviditet
nogle forholdsregler, efter at en livmoderhalssøm er placeret, sikrer procedurens succes. Følgende forholdsregler skal tages, hvis du har gennemgået cervikal cerclage –
- komplet sengeleje, hvis du har gennemgået cervikal cerclage afhængigt af din medicinske tilstand.
- reduceret fysisk aktivitet, sammen med ingen motion anbefales også. Hvis du ønsker at udøve, sikre lægeligt tilsyn og/eller godkendelse.
- afstå fra tungt arbejde i kort tid.
- undgå seksuel aktivitet i nogen tid (op til den 34.uge) efter proceduren.
det anbefales at undgå at klatre trapper efter at have haft en cervikal procedure. Der er dog endnu ingen videnskabelige beviser for at bevise, at dette kan medføre problemer. Da hvert tilfælde er anderledes, kan du søge råd hos din læge om, hvad dine specifikke krav er.
Hvordan vil det påvirke min graviditet?
en cervikal cerclage under graviditeten kan påvirke dig på følgende måder –
- i de fleste tilfælde vil en kvinde med en cervikal cerclage kunne fuldføre hele graviditeten. Stinget fjernes normalt i den 37.uge.
- hvis du har gennemgået en Transvaginal Cerclage, kan du gå i arbejde inden for 24 timer efter stingfjernelsen. Du vil ikke opleve nogen smerte.
- hvis du har gennemgået en Transabdominal Cerclage, skal du have en C-sektion.
- hvis du skal gå ind for tidligt arbejde, og de stoffer, der tages for at forsinke arbejdet, ikke virker, skal sømmen fjernes som en nødsituation. Dette gøres for at undgå risikoen for skader på livmoderhalsen.
- hvis dit vand bryder tidligt, og sammentrækninger ikke starter, anbefales det at fjerne sømmen inden for 48 timer. Årsagen er en høj risiko for infektion, hvis den er forsinket.
- hvis du føler at du går i arbejde, før sømmen fjernes, skal du straks blive optaget og informere lægen. At forlade sømmen under arbejdet kan føre til alvorlig skade på livmoderhalsen.
graviditet efter en Cerclage
der er ingen tegn på, at fremtidige graviditeter vil blive påvirket, hvis du tidligere har haft en cerclage. I de fleste tilfælde foretrækker lægen imidlertid at lægge en cerclage som en forebyggende foranstaltning, hvis du har haft en i din tidligere graviditet.
10% af graviditeterne slutter i for tidlig fødsel (levering før 37.uge). For tidlig fødsel er en årsag til alvorlige helbredsproblemer, som åndedrætsproblemer, regulering af kropstemperatur og infektioner. Ifølge statistikker forårsager for tidlig levering mere end 85% langsigtede handicap og 75% død blandt nyfødte.
en svag livmoderhals kan udgøre en trussel mod sikkerheden i din graviditet. Den cervicale Cerclage-procedure vil tilføje en søm af forsigtighed for at undgå uheld i løbet af graviditeten.
dette indlæg blev sidst ændret den 17. April 2018 7: 29 er