Mitä sinun tarvitsee tietää ruoka-Allergiatestauksesta ja diagnoosista

• Tweet

Kuva: Getty

ennen kuin teet suuria muutoksia lapsesi ruokavalioon tai omaan ruokavalioon, on tärkeää käydä allergialääkärillä, jotta diagnoosi varmistuu kunnolla.

”hyvä analyysi antaa paljon selvemmän vastauksen siihen, onko sinulla ruoka-aineallergia vai ei”, hän sanoo. Marshall Plaut, joka on kansallisen Allergia-ja tartuntatautien instituutin (NIAID) ruoka-aineallergian, atooppisen ihottuman ja allergisten mekanismien osaston päällikkö.

Seuraavassa on opas ruoka-allergiatestien eri muodoille, jotka perustuvat pitkälti uusimpiin NIAID: n ruoka-allergiaohjeisiin ja johtaviin asiantuntijoihin.

fyysinen tentti ja Potilashistoria

kaikki allergiatestit, silloinkin kun tulokset näyttävät vahvoilta, on otettava huomioon yhdessä fyysisen kokeen ja yksityiskohtaisen potilashistorian kanssa – molemmat voivat auttaa rajaamaan sitä, mikä ruoka voi olla laukaiseva tekijä.

”täytyy katsoa kaikki palapelin palaset, koska mikään testeistä ei yksinään ennusta tarpeeksi kliinisen allergian diagnoosia”, Plaut sanoo.

fyysinen tentti ja potilashistoria antavat myös tärkeitä vihjeitä, kuten oireita, jotka voivat osoittaa, välittyykö allergia IgE-vasta-aineiden välityksellä vai ei. Nämä ovat tärkeitä määritettäessä, mitä testejä saada.

Skin-Prick Test

ihon pistoallergiatesti. Kuva: Getty

Skin-prick testing (SPT) on yleisin allergiatesti, jonka avulla yritetään selvittää, millaisille ruoka-aineille potilas voi olla allerginen. Tätä testiä varten, joka tehdään tyypillisesti allergialääkärin vastaanotolla, pisarat erilaisia seerumeita, jotka sisältävät yksittäisiä allergeeneja, laitetaan potilaan kyynärvarteen tai selkään. Lääkäri sitten käyttää pientä neulaa pistämään ihoa – tämä tuntuu pieneltä tökiltä neulalla-niin, että seerumi menee ihon alle.

sitten se on odottava peli. Potilaan iho voi reagoida muodostamalla punoittavan pesän (wheal) tiettyihin pistopaikkoihin, mikä osoittaa, että ihon IgE-vasta-aineet reagoivat kyseisen seerumin ruoka-allergeeniin.

testiä pidetään ”positiivisena” tietylle allergeenille, jos pesän läpimitta on 3 millimetriä tai suurempi kuin pistoskohdassa, jossa ei ole allergeenia (ns.negatiivinen kontrolli). Mitä isompi pesä, sitä todennäköisempää on, että reagoit, jos syöt sitä ruokaa.

pelkkä positiivinen ihopunkkitesti ei kuitenkaan riitä vahvistamaan ruoka-allergiaa, Sillä vääriä positiivisia asioita esiintyy melko usein (esim.Jos henkilö on syönyt ruokaa, jossa ei ole oireita, mutta testi on silti positiivinen). Allergialääkäri siis pohtii ihotestin tuloksia yhdessä oirehistorian ja fyysisen tentin kanssa. On myös joitakin tapauksia, joissa ihon pistotestin tulokset ovat vääriä negatiivisia. Vaikka melko harvinaisia, näitä voi esiintyä, jos allergeeniuute on liian laimennettu tai antihistamiineja ei vältetty ennen testausta.

verikoe (ImmunoCap, TurboMP, Immunite)

NIAIDIN suosittelema verikoe on ”allergeenispesifinen seerumi IgE”-testi, jossa tutkitaan spesifisten ruoka-allergeenien (sIgE) vasta-aineita veressä. Tiettyjen allergeenien verikoe on epätarkka työkalu, joten johtavat allergialääkärijärjestöt eivät suosittele verikokeita, jos ei ole ollut oireita, jotka voisivat olla allergiaan perustuvia. Kun tällaisia aiempia oireita, verikoe voi auttaa osoittamaan, että henkilö on allerginen tietyille elintarvikkeille tai elintarvikkeille.

usein allergialääkäri tekee verikokeen iho-pistotestin lisäksi diagnoosin apuna. Verikoe on erityisen hyödyllinen, jos ihon pistokoetta ei voida tehdä, esimerkiksi jos potilaalla on vaikea ekseema.

Mitä korkeampi on elintarvikeallergeenille spesifisen IgE: n taso, sitä todennäköisemmin kyseisen ruoan syöminen aiheuttaa allergisen reaktion. Kuitenkin, kuten iho-prick testit, nämä tulokset osoittavat vain” mahdollinen ” ruoka-allergia, eivätkä riitä yksinään diagnoosin.

tämä ei ole ”kyllä tai ei” – testi, kuten raskaustestin tulokset, jotka osoittavat, onko nainen raskaana-vai ei. On tapauksia, joissa potilailla, joilla on alhainen spesifinen IgE, on ruoka-allergia historiansa tai jatkoarvioinnin perusteella.

Komponenttitestaus

tässä suhteellisen uudessa muodossa tehtävässä IgE-verikokeessa tarkastellaan reaktion aiheuttavia allergeenin spesifisiä proteiineja (tai ”komponentteja”) eikä allergeenia kokonaisuutena.

”maapähkinöiden ja pähkinöiden kaltaisissa asioissa on useita proteiineja, jotka ristiinreagoivat siitepölyjen kanssa”, New Yorkin Mount Sinailla sijaitsevan Jaffen ruoka-aineallergian instituutin johtaja Hugh Sampson totesi AAAAI: n allergikkojen kokouksessa vuonna 2017. Tämä ristiinreaktio voi heittää pois tavallisten verikokeiden tulokset, jolloin se näyttää siltä, että potilas on erittäin reaktiivinen maapähkinöille tai pähkinöille siitepölykaudesta riippuen.

Jos potilaalla epäillään olevan maapähkinäallergia, komponenttitesteissä tarkasteltaisiin eri maapähkinäproteiinien IgE-vasta-ainepitoisuuksia. Jos potilaan Ara H 2-pitoisuus on korkea, tämä on tutkimusten mukaan hyvä indikaattori siitä, että henkilö on maapähkinäallerginen. Kuitenkin, jos henkilö on korkea Ara h 8 tai 9, niin oireet ovat todennäköisesti yhteydessä ristireaktio siitepöly, lievempi tila tunnetaan suun allergia oireyhtymä.

”Komponenttitestaus on tullut enemmän omaansa ja siitä tulee todennäköisesti hyödyllisempää, mutta se ei ole vielä 100-prosenttisesti ennakoivaa”, Plaut sanoo. ”Jos sinulla on IgE Ara H 2, Tässä vaiheessa tarvitset vielä kliininen historia ja fyysinen vahvistaa diagnoosin.”

Atopy Patch Test

NIAID ei suosittele näitä testejä ruoka-allergian hoitoon, koska ihon pistokokeet antavat tarkempia tuloksia. Plaut kuitenkin huomauttaa, että laastaritesteistä voi olla hyötyä muiden allergisten sairauksien ennustamisessa, kuten niiden, joilla on viivästyneitä reaktioita tai eräänlainen ei-IgE-välitteinen allergia.

ihon sisäinen testaus

tässä testimuodossa ruiskutetaan pieniä määriä ruoka-allergeenia suoraan ihoon. Siihen liittyy kuitenkin suurempi riski saada vakava reaktio, eikä sen ole osoitettu olevan tehokkaampi kuin skin-prick-menetelmällä. NIAID ei sen vuoksi suosittele sitä.

Oral Food Challenge

oral food challenge tehdään tyypillisesti iho-pistokokeiden, verikokeiden tai muiden testien jälkeen. Sitä pidetään luotettavuuden ”kultakantana” allergiadiagnoosin vahvistamiseksi. Tällainen haaste tehdään lääkärin valvonnassa, koska potilas todella kuluttaa pienen määrän epäiltyä allergeenia.

etukäteen potilaita voidaan pyytää poistamaan epäilyttävä ruoka ruokavaliostaan muutamaksi viikoksi. Testi, joka suoritetaan tyypillisesti allergialääkärin vastaanotolla tai sairaalassa, jos reaktioriski on suurempi, alkaa siitä, että potilas syö pienen annoksen epäiltyä ruokaa, vähemmän kuin mitä odotetaan aiheuttavan reaktion.

useiden tuntien ajan potilas saa edelleen vähitellen kasvavia määriä epäiltyä ruokaa ja häntä tarkkaillaan mahdollisten reaktioiden varalta. Jos potilas saavuttaa annoksen, joka vastaa normaalia annosta reagoimatta, ruokaa pidetään turvallisena syödä. Jos potilas kokee reaktion, haaste pysäytetään ja reaktio hoidetaan.

nämä testit voivat auttaa vahvistamaan ruoka-allergian ja ruoka-allergian tyypin havaitun reaktion perusteella, mutta kuten kaikki testit, ne on otettava huomioon potilashistorian ja fyysisen tilan yhteydessä. Katso myös: 5 syytä potilaat karttavat suun kautta syötäviä haasteita.

Ruokakokeita vältettävä!

NIAID suosittelee voimakkaasti välttämään seuraavia testejä, koska ne ovat sääntelemättömiä ja / tai tieteellisesti todistamattomia osoittamaan tarkasti ruoka-allergiaa.

Basofiili histamiinin vapautuminen / aktivaatio
Lymfosyyttistimulaatio
Kasvotermografia
mahanesteen analyysi
endoskooppinen allergeenin provokaatio
Hiusanalyysi
sovellettu Kinesiologia
Provokaationeutralisaatio
allergeenispesifinen IgG4
Sytotoksisuusmääritykset
Elektrodermaalinen testi (Vega)
Mediator release-määritys

• SHARE
• Tweet