PMC

Sir,

peptinen haavauma on mahan tai pohjukaissuolen limakalvossa oleva tulehdus, jonka pääsyynä on Helicobacter pylori. Tavallinen terapeuttinen toimenpide on hävittää bakteeri-infektio joukossa. Yksi viikko ”kolmoishoito” suositellaan valinta hoito, joka koostuu protonipumpun estäjä, kuten omepratsoli ja antibiootteja klaritromysiinin, ja amoksisilliini. Resistenssin aiheuttama hoidon epäonnistuminen vaatii vaihtoehtoisia strategioita, kuten nelinkertaista hoitoa, joka lisää vismuttikolloidia, esim.vismuttisubsalisylaattia. Yrttilääketiede on avannut tiensä mahahaavan hoidossa, muun muassa lakritsilla (lakritsi tai makea puu) osoitettiin olevan anti-H. pylori-vaikutuksia, jotka ovat peräisin glycyrrhiza-lajien juurista ja stoloneista. Nykylääketieteessä lakritsiuutetta on käytetty pepticulcerina ja vaihtoehtona vismutille, jolla on suojaava rooli happoa ja pepsiinin eritteitä vastaan peittämällä vauriokohta ja edistämällä limakalvojen eritystä. Tässä tutkimuksessa pyritään vertaamaan amoksisilliinin, metronidatsolin, omepratsolin ja vismuttisubnitraatin nelinkertaista hoitoa samaan hoitoon, kun taas lakritsi korvataan vismuttisubnitraatilla mahahaavapotilailla.

kaksoissokkotutkimuksessa 40 Shirazin lääketieteellisen yliopiston Gastroenterohepatologian tutkimuskeskukseen viittaavaa peptistä haavaa sairastavaa potilasta jaettiin kahteen yhtä suureen ryhmään. Kaikille potilaille oli aiemmin tehty tähystystutkimus peptisen haavauman vahvistamiseksi histologisesti, ja bakteerien esiintyminen varmistettiin ureaasihengitystestillä. Ensimmäinen ryhmä sai amoksisilliinia (500 mg, 3 kertaa/vrk dieetin jälkeen 15 päivän ajan), metronidatsolia (250 mg, 4 kertaa/vrk dieetin jälkeen 15 päivän ajan), omepratsolia (20 mg, 2 kertaa/vrk ½ tuntia ennen dieettiä 30 päivän ajan) ja vismuttisubnitraattia (500 mg, 3 kertaa/vrk ½ tuntia ennen dieettiä 30 päivän ajan). Ryhmässä 2 hoito oli sama, mutta lakritsi korvattiin vismuttisubnitraatilla (250 mg, 3 kertaa päivässä ½ h ennen ruokavaliota 30 päivän ajan). 1 kuukauden hoidon jälkeen kaikille potilaille tehtiin endoskopia, josta otettiin koepala histologista tutkimusta varten mahahaavan paranemisnopeuden määrittämiseksi ja ureaasihengitystesti H. pylorin hävittämisen laajuuden osoittamiseksi. Lisäksi arvioitiin myös kivunlievitystä. Yliopiston eettinen toimikunta hyväksyi tutkimuksen ja jokaiselta osallistujalta annettiin siihen tietoon perustuva suostumus.

ryhmässä 1 oli miehiä 15 ja naisia 5 ja ryhmässä 2 miehiä 11 ja naisia 9. Mahahaavan paraneminen näkyi 95%: lla ryhmästä 1 ja 70%: lla ryhmästä 2. Patologisesti ryhmässä 1 lakritsin hävittävä vaikutus H. pyloria vastaan oli 70% verrattuna ryhmään 2 (45%). Ureaasihengitystestin tulosten perusteella luvut olivat 55% ja 40%. 80%: lla ryhmästä 1 kivun havaittiin vähenevän verrattuna ryhmään 2 (70%). Ryhmässä 1 40% ja ryhmässä 2 30% potilaista ilmoitti, että heillä oli aiemmin ollut mahahaava suvussa.

kuvassa 1 näkyy haavauma potilaan antrumissa ennen hoitoa ja tulehdussolujen (A) (H ja E, ×30) esiintyminen. Kuvassa 2 nuoli merkitsee H: ta. pylori-infektio (a osoittaa epiteelisolut ja b mahalaukun rauhanen; H ja E, ×200). Kuva 3 osoittaa H. pylori-infektion puuttumisen ja tulehdussolujen läsnäolon kudoksessa sekä lakritsin parantavan vaikutuksen (osoittaa epiteelisolut ja B nekroosin alueen; H ja E, ×100).

haavauman esiintyminen antrumissa ennen hoitoa

on joitakin tutkimuksia, jotka vahvistavat tuloksemme, mutta lakritsin positiivinen vaikutus mahahaavoihin oli näkyvämpi. Fukai ym. raportoitu heikko parantava vaikutus lakritsi mahahaava liian.

havaintomme osoittivat, että lakritsia voitaisiin ehdottaa korvaavaksi hoidoksi neloishoidossa, kun Tätä hoito-ohjelmaa ei ole saatavilla, kun taas lakritsi on edullista, erittäin siedettävää ja vähäisin sivuvaikutuksin.