Quadriceps fat-pad impingement szindróma: MRI eredmények / BMJ esettanulmányok
leírás
egy 32 éves férfit körülbelül 6 hónapig utaltak radiológiai osztályra intermittáló elülső térdfájdalom és duzzanat miatt. A beteg tagadta, hogy súlyos trauma, törés vagy fertőzés történt volna. MRI – t végeztünk a térdfájdalom okának diagnosztizálására. Az MRI axiális nézete megnövekedett patellofemoralis ízületi folyadékgyülemet, a T1-súlyozott sagittalis képet, a T2-súlyozott MRI pedig oedemát, megnövekedett intraartikuláris folyadékot és a suprapatelláris zsírpárna megvastagodását mutatta (1.és 2. ábra). Ezenkívül a quadriceps zsír ütközésének ödémája látható mind a koronális, mind az axiális zsír sat T2-súlyozott szakaszokon.
az axiális T2 zsír sat kép megnövekedett intraartikuláris folyadékot mutat.
az axiális T2 fat sat kép a négyfejű ín és a suprapatelláris bursa között elhelyezkedő fat-ban megnövekedett jel és megvastagodás (nyíl) látható.
a térdfájdalom nagyon gyakori klinikai panasz. A térd elülső részének általános fájdalmának számos oka van. Számos traumatikus és nem traumatikus folyamat fordulhat elő, sok az elülső rekeszhez képest, beleértve a zsírpárna ütközési szindrómákat is. Három normál elülső térdzsírpárna van jelen a térdnél, amely elválasztja az ízületi kapszulát és a szinoviumot; a quadriceps (elülső suprapatelláris), a prefemoralis (hátsó suprapatellaris vagy supratrochelaris) és a Hoffa (infrapatellaris) zsírpárnák.1 ,2 a quadriceps zsírpárna a normál zsírpárna a suprapatelláris mélyedés hátsó része és a quadriceps ín elülső része között. A ‘quadriceps fat-pad impingement’ kifejezést az elülső szuprapatelláris zsírban fellépő gyulladásos folyamat leírására használták, amely az MRI-n magas T2 jelként, alacsony T1 jelként és a quadriceps tendon3 tömeghatásaként nyilvánul meg (3.és 4. ábra).
a Quadriceps zsírpárna (nyíl) hiperintenzív a sagittalis T2 fat SAT képen (A) és hipointenzív a sagittalis T1 képen (B).
a coronal T2 fat SAT kép fokozott jelzést mutat a quadriceps zsírpárnán belül és enyhe folyadékgyülem környező (patella=zöld nyíl, quadriceps fat pad=sárga nyíl, effúzió=piros nyíl).
tanulási pontok
-
a térd MR-jének értékelésekor számos, elülső térdfájdalommal járó entitás találkozhat, amelyek peripatelláris zsírt tartalmaznak. Ezek közül az egyik leggyakoribb a quadriceps/suprapatelláris zsírpárna ütközési szindróma, amely összefüggésben lehet a krónikus mikrotraumával.
-
a ‘quadriceps fat-pad impingement’ kifejezést az elülső szuprapatelláris zsírban fellépő gyulladásos folyamat leírására használták, amely az MRI-n magas T2 jelként, alacsony T1 jelként és a quadriceps ínre gyakorolt tömeghatásként nyilvánul meg.