Quadricipite fat-pad impingement syndrome: Risultati MRI/BMJ Case Reports
Descrizione
Un uomo di 32 anni è stato indirizzato a un reparto di radiologia per dolore e gonfiore anteriore intermittente al ginocchio per circa 6 mesi. Il paziente ha negato qualsiasi storia di trauma maggiore, frattura o infezione. La risonanza magnetica è stata eseguita per diagnosticare la causa del dolore al ginocchio. La vista assiale della risonanza magnetica ha rivelato un aumento del versamento articolare rotuleo-femorale e la vista sagittale delle risonanze magnetiche ponderate T1 e T2 ha mostrato un edema, un aumento del liquido intra-articolare e un ispessimento del cuscinetto adiposo sovrapatellare (figure 1 e 2). Inoltre, l’edema del quadricipite impingement grasso è visibile in entrambe le sezioni coronale e assiale grasso sat T2 ponderata.
L’immagine axial T2 fat sat dimostra un aumento del fluido intra-articolare.
L’immagine assiale T2 fat sat mostra un aumento del segnale e dell’ispessimento (freccia) all’interno del grasso interposto tra il tendine del quadricipite e la borsa sovrapatellare.
Il dolore al ginocchio è un disturbo clinico molto comune. Il dolore generalizzato nella parte anteriore del ginocchio ha molte cause. Si possono incontrare numerosi processi traumatici e non traumatici, molti che si verificano rispetto al compartimento anteriore, comprese le sindromi da impatto del cuscinetto adiposo. Al ginocchio sono presenti tre normali cuscinetti adiposi anteriori che separano la capsula articolare e la sinovia; il quadricipite (anteriore sovrapatellare), il prefemorale (posteriore sovrapatellare o supratrochelar) e Hoffa (infrapatellar) cuscinetti di grasso.1, 2 Il pad grasso quadricipite è il pad grasso normale tra la cavità sovrapatellare posteriormente e tendine quadricipite anteriormente. Il termine “quadricipite fat-pad impingement” è stato usato per descrivere un processo infiammatorio all’interno del grasso sovrapatellare anteriore, manifestato sulla risonanza magnetica come segnale T2 alto, segnale T1 basso ed effetto di massa sul tendino quadricipit3 (figure 3 e 4).
Quadricipite fat pad (freccia) è iperintenso sull’immagine sagittale T2 fat sat (A) e ipointenso sull’immagine sagittale T1 (B).
L’immagine coronale T2 fat sat mostra un aumento del segnale all’interno del pad grasso quadricipite e un lieve versamento circostante (rotula=freccia verde, pad grasso quadricipite=freccia gialla, effusione=freccia rossa).
Punti di apprendimento
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Durante la valutazione della MR del ginocchio si possono incontrare diverse entità con dolore al ginocchio anteriore che coinvolgono il grasso peripatellare. Di questi, uno dei più comuni è quadricipite/suprapatellar fat-pad impingement syndrome che può essere correlato a microtraumi cronici.
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Il termine “quadricipite fat-pad impingement” è stato usato per descrivere un processo infiammatorio all’interno del grasso sovrapatellare anteriore, manifestato sulla risonanza magnetica come segnale T2 alto, segnale T1 basso ed effetto di massa sul tendine del quadricipite.