Melanom des Ohrs: Behandlung und Überlebenswahrscheinlichkeiten basierend auf 199 Patienten

Hintergrund: Im Jahr 2005 wird nun geschätzt, dass einer von 62 Amerikanern ein lebenslanges Risiko hat, ein invasives Melanom zu entwickeln. Das Melanom des Ohres macht 1% aller Fälle von Melanomen und 14,5% aller Kopf-Hals-Melanome aus. Mit dieser Zunahme der Inzidenz werden plastische Chirurgen wahrscheinlich in Zukunft mehr dieser Patienten behandeln und behandeln müssen.

Methoden: Eine retrospektive Diagrammüberprüfung wurde an 199 Patienten durchgeführt, bei denen ein primäres Melanom des Ohrs diagnostiziert wurde. Die Proben wurden von Dermatopathologen des gleichen Zentrums (Duke University Medical Center, Durham, NC) auf Standardisierung der histologischen Kriterien bei allen außer 10 Patienten überprüft. Die chirurgische Behandlung und die Ergebnisse wurden überprüft und die Überlebensraten basierend auf Dicke und Stadium berechnet. Metastaseninformationen, anatomische Lage am Ohr und histologischer Subtyp wurden aufgezeichnet und analysiert.

Ergebnisse: Die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 3,3 Jahre mit einer Spanne von 0,4 bis 24,9 Jahren. Es war bekannt, dass sechsundachtzig Patienten zum letzten bekannten Nachbeobachtungsdatum tot waren. Die mediane Überlebenszeit dieser Patienten betrug 7,9 Jahre. Die häufigste histologische Klassifizierung der Läsionen waren oberflächliche Ausbreitung Typ (45,2%) und waren am ehesten an der vorderen Helix lokalisiert werden (49,3%). Einhunderteinundsechzig von 199 (80,9%) Patienten wurden einer breiten lokalen Exzision mit einer lokalen Rezidivrate von 10,6% unterzogen. Insgesamt entwickelten 43,2% der Patienten ein Lokalrezidiv oder eine metastasierte Ausbreitung. Ulzeration, Dicke und Stadium wirkten sich negativ auf das Überleben aus.

Schlussfolgerungen: Dies ist die bisher größte Überprüfung der Fälle von primärem Ohrmelanom. Überlebenswahrscheinlichkeiten nach 2, 5 und 10 Jahren für Melanome des Ohrs basierend auf Dicke und Stadium werden vorgestellt. Ulzerationen beeinträchtigten die Überlebenswahrscheinlichkeit (P < 0,003). Die Läsionsentfernung mit bestätigten negativen Rändern der permanenten Schnittpathologie sollte das Ziel der anfänglichen chirurgischen Therapie sein, und es gibt keine offensichtliche Rolle für die elektive Lymphknotendissektion bei der Behandlung von Melanomen des Ohrs.