4 store måter BP måling går galt, og hvordan å takle dem

Nøyaktig Og pålitelig blodtrykk (BP) måling er avgjørende for riktig diagnose og behandling av hypertensjon. SÅ mye at EN 5 mm Hg BP målefeil kan føre til feil hypertensjon klassifisering i 84 millioner mennesker over hele verden, ifølge en posisjon uttalelse publisert I Journal Of Hypertension. Forstå hvordan BP måling går galt, og hvordan å takle dem, kan forbedre diagnose og behandling av hypertensjon.AMA har utviklet elektroniske verktøy og ressurser opprettet ved hjelp av den nyeste bevisbaserte informasjonen for å støtte leger for å hjelpe til med å håndtere pasientens høye BP. Disse ressursene er tilgjengelige for alle leger og helsesystemer som en del Av Target: BP™, et nasjonalt initiativ co-ledet AV AMA Og American Heart Association.

DESSVERRE UTFØRES BP-måling ofte suboptimalt i klinisk praksis, noe som kan føre til feil som feilaktig endrer ledelsesbeslutninger i 20% til 45% av tilfellene. Denne unøyaktigheten har vedvart til tross for omfattende utdanning og innsats for å øke bevisstheten om de negative konsekvensene av feil klinisk BP-måling, ifølge Lancet Commission On Hypertension Group position statement. At uttalelsen ble co-skrevet AV Ama Vice President Of Health Outcomes Michael Rakotz, MD, Og Gregory D. Wozniak, PhD, som er direktør for utfall analytics PÅ AMA.

» Mange målefeil kan minimeres ved passende pasientforberedelse og standardiserte teknikker. Validerte halvautomatiske eller automatiserte mansjettenheter i overarmen bør brukes i stedet for auskultasjon for å forenkle måling og forhindre observatørfeil, » sier posisjonserklæringen.

posisjonserklæringen siterer flere årsaker til unøyaktighet i målingen. HER er fire måter BP måling går galt og hvordan å løse dem.

Det er tilfeller DER BP-målefeilen skyldes pasienten. Akutt måltid inntak, koffein eller nikotin bruk kan alle negativt påvirke BP målinger, fører til feil i måling nøyaktighet. Hvis pasienten har en full blære, som kan føre til en feil i systolisk BP på mellom 4 mm Hg og 33 mm Hg, sammenlignet med hvit-coat effekt kan ha en feil på opptil 26 mm Hg.

det er viktig for pasienten å hvile komfortabelt i et stille miljø i fem minutter i en stol. Pasienten bør også ha en tom blære og ikke ha spist, inntatt koffein, røkt eller engasjert i fysisk aktivitet minst 30 minutter før måling.

Feil kan også oppstå på grunn av unøyaktigheter med prosedyren. For eksempel kan pasientens arm lavere enn hjertenivå føre til en feil på 4 mm Hg opp til 23 mm Hg. Prosedyrerelatert feil kan også oppstå hvis pasientens ben krysses på knærne eller hvis pasienten får lov til å snakke under BP-måling. En rask deflasjonshastighet kan også skade nøyaktigheten.

hvis en mansjett er for liten eller for stor, kan det oppstå feil i målingen. Legge til unøyaktighet er automatisert enhetsvariabilitet, som kan utgjøre gjennomsnittlig feil i systolisk BP på mellom -4 mm Hg og -17 mm Hg.»et viktig problem med automatiserte enheter er at mange ikke har blitt klinisk validert for målenøyaktighet,» sier uttalelsen. «Klinisk validering innebærer å demonstrere at enheten oppfyller nøyaktighetskravene til internasjonale BP-målestandarder.»

prosessen med klinisk validering innebærer å utføre en protokollbasert sammenligning ved hjelp av flere målinger mot blindet, toobservatør auskultatorisk referansestandard. For større nøyaktighet bør bare validerte enheter brukes.

En vanlig feil i klinisk setting er unnlatelse av å inkludere en fem minutters hvileperiode. Feil kan også inkludere å snakke under måleprosedyren, bruke feil mansjettstørrelse og unnlatelse av å ta flere målinger.

tidsbegrensninger er også ganske vanlig for uformelle målinger. Dette skyldes at en uformell lesing tar omtrent to minutter å utføre sammenlignet med åtte minutter for en standardisert måling. Legeavlesninger ble også funnet å være høyere enn sykepleieravlesninger, som er den hvite frakkeffekten i aksjon.

legen, sykepleieren eller annet helsepersonell er ansvarlig for å utføre RIKTIG BP-måling og samtidig sørge for—i størst mulig grad-at alle mulige årsaker til unøyaktighet unngås.

Treningsprogrammer kan føre til kortsiktig suksess I BP-avlesninger. Disse kan være web-basert eller i-person. Men kortere web-baserte programmer er foretrukket på grunn av deres praktiske fordeler, lavere kostnader og skalerbarhet.Kvalitetsforbedringsprogrammer som kombinerer bruk av automatisert KONTOR BP-måling med lege-og omsorgsteamutdanning om riktig måling, samt råd om klinisk arbeidsflytforbedring, kan også forbedre avlesningene.