Duftblandingsreaksjoner og Lime Allergisk Kontaktdermatitt

Diskusjon

Sitrusplanter tilhører Rutaceae-familien av blomstrende planter og inneholder D-limonene, geraniol og citral i tillegg til flere andre forbindelser. De mest kjente sitrusfrukter er sitroner, limes, appelsiner, grapefrukt og visse mandariner. Eksponering for sitrusfrukter er høy i voksende og emballasjeindustrien og i yrker som involverer mat og drikke forberedelse. Personer som har økt risiko inkluderer kokker og bartendere. Sitrusskalloljer er mye brukt i dufter og smakstilsetninger. Citrus allergisk kontaktdermatitt forekommer oftest på hendene, men kan også forårsake cheilitt, øyelokk dermatitt og stomatitt. Det har også vært en rapport fra en pasient med en allergisk reaksjon på limes som utviklet perioral dermatitt og vinklet cheilitt etter å ha drukket gin og tonics og suger på kalkskiver.

det er dokumentert kasusrapporter om pasienter som er allergiske mot sitrusskall, men ikke til juice. De fleste rapporterte tilfeller av sitrusskallallergi skyldes D-limonene, som utgjør 90% av peeloljen. Det har imidlertid vært rapporter om pasienter som har positive reaksjoner på geraniol og citral (to mindre komponenter av sitrusskallolje) og negative reaksjoner På D-limonene. Av interesse Er D-limonene også en uspesifikk luftveisirritant, og bronkial hyperreaktivitet i tillegg til allergisk kontaktdermatitt er rapportert hos enkelte individer. Selv om kutane reaksjoner kan skyldes fremmede antigener på frukten (f.eks. voks, gjødsel), skyldes de fleste endogene irritanter og allergener i frukten. Derfor er det viktig å merke seg at vår pasient også hadde en negativ patch-test reaksjon på carnaubavoks, som finnes på exocarp av noen lime peeling.Vår pasient er spennende fordi hun hadde en negativ patch-test reaksjon På D-limonene, men en positiv reaksjon på geraniol. (Patch tester med citral var ikke tilgjengelig.) Det er også interessant at hun reagerte på kalkskall, men ikke på sitronskall da begge fruktene inneholder geraniol. Vi kan ikke forklare hvorfor hun hadde en positiv reaksjon på limes og ikke sitroner, selv om begge inneholder lignende allergener. Det er mulig at hun hadde en falsk-negativ reaksjon på sitronskall siden allergenet i skallet ikke alltid når huden under patch testing. Det kan være fordelaktig å gjenta patch testing med et homogenat av sitronskall i petrolatum.

i tillegg hadde vår pasient allergiske reaksjoner på begge duftblandinger. Sitrusoljekomponenter brukes ofte i dufter, og kosensitiviteter er vanlige. Fragrance mix i inneholder geraniol, som kan forklare hennes reaksjon. Fragrance mix II inneholder citronellol og citral, vanlige komponenter av sitrusfrukter. Vi var imidlertid ikke i stand til å lappe-test med disse kjemikaliene separat. Duftblandinger I OG II består av en kombinasjon av 14 forskjellige dufter. Pasienten reagerte ikke på kanel og eugenol på standardbrettet, men reagerte på geraniol. Vi kunne ikke spesifisere hvilken av de andre 11 komponentene som bidro til hennes allergiske reaksjoner på dufter.Vår pasient hadde i utgangspunktet det som klinisk syntes å være en irriterende kontakt eller friksjons hånddermatitt, men patchtesting viste at hun hadde en allergisk kontaktdermatitt mot limeskall (både endocarp og exocarp), geraniol, fragrance mix I (inneholder geraniol) og fragrance mix II (inneholder citronellol og citral). Alle reaksjonene var relevante for hennes arbeid som bartender, og hun ble diagnostisert med en bestemt arbeidsrelatert hånddermatitt som forbedret seg med streng unngåelse av limes. En sitrus kontakt dermatitt bør vurderes hos personer som er yrkesmessig utsatt for sitrusfrukter og som har positive patch-test reaksjoner på duft mikser.