1

uit het retrospectieve onderzoek van meer dan 1.800 gevallen in de Mayo Clinic van 2002 tot 2012 bleek dat de behoefte aan extra chirurgie twee keer zo hoog was na een transobturator sling operatie in vergelijking met een retropubische sling procedure. De heropnamepercentages binnen acht jaar na de operatie waren 11,2% voor patiënten in de transobturator groep vergeleken met 5,2% in de retropubische groep, volgens de studie, die in Augustus zal worden gepubliceerd in het tijdschrift Obstetrics and Gynecology.

het percentage mislukkingen bij de transobturator procedure was zelfs hoger bij vrouwen die de sling gecombineerd hadden met vaginale prolapsherstel, zegt Emanuel Trabuco, M. D., een Mayo Clinic urogynecologist.

” Deze bevindingen suggereren dat de retropubische procedure betere langetermijnresultaten heeft in vergelijking met de transobturatorsling,” zegt Dr.Trabuco, hoofdauteur van de studie.

Stress-urine-incontinentie, het onvrijwillig verlies van urine geassocieerd met dagelijkse activiteiten, zoals lichaamsbeweging, en eenvoudige incidenten, zoals hoesten of niezen, komen vaak voor bij vrouwen van middelbare leeftijd en kunnen de kwaliteit van leven sterk beïnvloeden. Fysiotherapie of vaginale inserts zijn nuttig voor sommige vrouwen, terwijl anderen ervoor kiezen om chirurgische reparatie hebben. De twee meest voorkomende operaties zijn de retropubische draagdoek, waarbij een mesh-draagdoek onder de urethra en achter het schaambeen wordt geplaatst, en de transobturator-draagdoek, die de draagdoek in een minder scherpe hoek plaatst door het gaas door het dijbeen te plaatsen.

uit het onderzoek bleek dat beide procedures veilig waren met weinig complicaties. “Gezien dat in de VS alleen al worden jaarlijks 200.000 procedures uitgevoerd om stress-urine-incontinentie te behandelen, de gegevens in deze studie moeten helpen bij geïnformeerde discussies met vrouwen die een chirurgische behandeling overwegen, vooral als de patiënt ook verzakreparaties heeft,” zegt Dr.Trabuco, een chirurg die gespecialiseerd is in vaginale verzakking en urine-en fecale incontinentie bij vrouwen.

De Food and Drug Administration heeft twee waarschuwingen voor de volksgezondheid uitgegeven met betrekking tot het gebruik van vaginale mesh kits voor de behandeling van bekkenorgaanprolaps, die Dr. Trabuco zegt heeft verwarring en bezorgdheid over het gebruik van mesh voor procedures, zoals retropubische en transobturator stroppen gecreëerd. Het FDA verbod is niet van toepassing op midurethrale stroppen voor de behandeling van urine-incontinentie.

de extreem lage complicaties die heropening noodzakelijk maakten-3,2% vanwege problemen met het ledigen van de blaas en 1,9% vanwege blootstelling aan gaas in de vagina-zouden de zorgverleners en patiënten moeten geruststellen over de veiligheid van de mid-urethrale slings, volgens de studie.

zowel urine-als fecale incontinentie zijn in de medische literatuur onvoldoende gerapporteerd vanwege verlegenheid of stigma, zegt Dr.Trabuco. “We zijn hoopvol dat de bevindingen in dit onderzoek vrouwen zullen aanmoedigen om met een provider te praten over de chirurgische en niet-chirurgische opties om hun aandoeningen te behandelen, die de dagelijkse activiteiten van een vrouw sterk kunnen beïnvloeden.”