Plasma en vaginale uitscheiding van HIV is nauw verbonden met
de hoeveelheid HIV in het bloed is direct gerelateerd aan de hoeveelheid virus die in de vagina wordt afgegeven, volgens een studie onder 97 met HIV geïnfecteerde Amerikaanse vrouwen, gepubliceerd in de 15 augustus editie van het Journal of Acquired Immune Deficiency syndromen. De bevindingen kunnen belangrijke implicaties hebben voor de overdracht van HIV, zowel van moeder op kind als tussen seksuele partners, zeggen de onderzoekers.
de mate waarin het virus kan worden gedetecteerd in de geslachtsorganen van met HIV geïnfecteerde vrouwen varieert naar gelang van de meldingen, van negen procent van de gevallen tot 80%. Maar deze nieuwe studie is anders in die zin dat het de hoeveelheid virus die genitaal uitgescheiden werd bij vrouwen heeft gevolgd voordat ze met krachtige HIV-therapie begonnen en regelmatig gedurende bijna drie jaar daarna. De waarden werden vervolgens vergeleken met de bloedspiegels van het virus die tegelijkertijd werden gemeten.
Vrouwen ondergingen een bekkenonderzoek en bloed-en cervicovaginale monsters werden genomen aan het begin van het onderzoek en vervolgens twee weken, één maand en om de zes maanden daarna.
verklarende woordenlijst
spruw
een schimmelinfectie van de mond, keel of genitaliën, gekenmerkt door witte vlekken. Ook wel candidiasis genoemd.
cervix
de baarmoederhals is de nek van de baarmoeder, een strakke ‘kraag’ van weefsel die de baarmoeder sluit, behalve tijdens de bevalling. Kanker veranderingen zijn het meest waarschijnlijk in de transformatie zone waar het vaginale epitheel (voering) en het slijmvlies van de baarmoeder ontmoeten.
candidiasis
een veel voorkomende schimmelinfectie van vochtige delen van het lichaam, veroorzaakt door de schimmels van de candida-familie zoals Candida albicans. Meest voorkomende in de vagina, waar het bekend staat als spruw, maar komt ook voor in de mond en huidplooien.
uitscheiding
virusuitscheiding verwijst naar de uitscheiding en vrijgave van viruskinderen (nakomelingen zoals competente deeltjes, virionen, enz.) na replicatie. Bij HIV vindt dit proces plaats in het sperma, de vaginale afscheidingen en andere lichaamsvloeistoffen, waardoor deze vloeistoffen infectieuzer worden.
detecteerbare virale belasting
wanneer de virale belasting detecteerbaar is, geeft dit aan dat HIV zich vermenigvuldigt in het lichaam. Als de persoon met HIV wordt behandeld, maar zijn virusbelasting aantoonbaar is, werkt de behandeling niet goed. Er kan nog steeds een risico zijn van HIV-overdracht op seksuele partners.
de monsters van de geslachtsorganen werden genomen met behulp van een techniek die cervicovaginale lavage fluid collection wordt genoemd. Dit hield in dat een wattenstaafje voorzichtig tegen de wand van de baarmoederhals werd gedraaid, waarna het wattenstaafje werd gewassen in een vaste hoeveelheid vloeistof die vervolgens op virus werd getest.
de onderzoekers zochten ook naar de aanwezigheid van andere genitale infecties, zoals bacteriële vaginose, candidiasis (spruw) en trichomoniasis, evenals de aanwezigheid van sperma om te zien of een van deze in verband werden gebracht met de niveaus van HIV in de geslachtsorganen. Maar ze ontdekten dat de enige factor die de hoeveelheid HIV in de vagina beïnvloedde de hoeveelheid virus in het bloed was.
in feite kunnen de hiv-waarden in het bloed rechtstreeks verband houden met de hoeveelheid virus die verloren gaat. Vrouwen met detecteerbare bloedspiegels hadden bijna 14 keer meer kans op virus in de geslachtsorganen dan vrouwen met niet-detecteerbare bloedspiegels. Als het bloed virus niveaus steeg en daalde, zo deed de niveaus in de genitale tractus. De onderzoekers ontdekten ook dat de virusniveaus in de geslachtsorganen iets achterblijven bij die in het bloed. Wanneer vrouwen niet-detecteerbare virusniveaus in zowel het bloed als de vagina bereikten, trad de rebound van het virus op in het bloed eerst of op ongeveer hetzelfde moment.de onderzoekers zeggen dat deze bevindingen belangrijke implicaties hebben voor de overdracht van HIV tussen seksuele partners en van moeders op baby ‘ s. Het onderbouwt ook eerder onderzoek dat heeft gesuggereerd dat de niveaus van het bloedvirus de belangrijkste factor zijn in het risico van overdracht.
in feite concluderen zij dat het aannemelijk is te suggereren dat vrouwen met een niet-detecteerbare HIV-bloedspiegel veel minder geneigd zijn om het virus genitaal af te werpen en daarom de infectie over te dragen.
maar zij benadrukken dat zelfs deze laatste gegevens suggesties bevatten die het beeld misschien niet zo duidelijk zijn. In vijf procent van de gevallen leek er meer virus in de vagina te zijn dan in het bloed.
Beperkingen met het onderzoek worden erkend door de onderzoekers. Sinds het werd uitgevoerd een meer nauwkeurige manier van het meten van HIV-niveaus in de vagina is ontwikkeld. Ook genitale HIV afstoten is intermitterend en metingen vaker genomen zou een ander patroon hebben geopenbaard.