Abdominal Aortic Aneurysm (2017)

podsumowanie zaleceń dla klinicystów i decydentów

zalecenia opierały się na ogólnej równowadze między możliwymi korzyściami i szkodami interwencji profilaktycznych i terapeutycznych, ważąc potencjalne korzyści w stosunku do wszelkich szkód.

zbiorcze analizy z czterech populacyjnych randomizowanych kontrolowanych badań klinicznych (rcts) z mężczyznami w wieku od 65 do 80 lat wskazują, że jednorazowe badanie przesiewowe pod kątem tętniaka aorty brzusznej (AAA) za pomocą ultradźwięków zmniejsza ryzyko śmiertelności związanej z AAA, pęknięcia i naprawy awaryjnej. Z drugiej strony, badanie przesiewowe może również prowadzić do identyfikacji AAAs, które nigdy nie pękną i zwiększa liczbę przeprowadzanych napraw fakultatywnych. Częstość występowania AAA w badanych populacjach zmniejszyła się od czasu przeprowadzenia tych RCTs, co zmniejszyłoby bezwzględną korzyść z badań przesiewowych w stosunku do tej zgłaszanej w badaniach.

pomimo dowodów wskazujących na zwiększone ryzyko AAA wśród palaczy, kanadyjska grupa zadaniowa ds. profilaktyki zdrowotnej nie wydała odrębnego zalecenia dotyczącego badań przesiewowych tej populacji, ponieważ nie ma dowodów na wyniki badań przesiewowych palaczy pod kątem AAA.

grupa zadaniowa będzie nadal uważnie monitorować postępy naukowe w zakresie badań przesiewowych pod kątem AAA, które mogą mieć wpływ na te zalecenia.

zalecenia

• dla mężczyzn w wieku 65-80 lat zalecamy jednorazowe badanie USG tętniaka aorty brzusznej.
  (słaba rekomendacja; umiarkowana jakość dowodów)
• zaleca się nie przebadanie mężczyzn w wieku powyżej 80 lat pod kątem tętniaka aorty brzusznej.
  (słaba rekomendacja; niska jakość dowodów)
• zaleca się nie przebadanie kobiet pod kątem tętniaka aorty brzusznej.
  (silna rekomendacja; bardzo niska jakość dowodów)

słabe zalecenie na rzecz badań przesiewowych mężczyzn w wieku od 65 do 80 lat dla AAA podkreśla znaczenie dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej i pacjenta omawiającego preferencje pacjentów do badań przesiewowych. U mężczyzn w wieku powyżej 80 lat potencjalne korzyści z badań przesiewowych są zmniejszone, ponieważ są one bardziej narażone na choroby, które zwiększają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych z planowych procedur naprawy AAA. Słabe zalecenie dotyczące badań przesiewowych sugeruje, że dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej omawiają preferencje pacjentów wokół badań przesiewowych ze zdrowymi mężczyznami w wieku powyżej 80 lat, dla których planowa procedura naprawy AAA stanowiłaby mniejsze ryzyko. Kobiety mają bardzo niski wskaźnik AAA i większe ryzyko śmiertelności po procedurze AAA, co zmniejsza prawdopodobieństwo korzyści z badań przesiewowych. Zalecenie przeciwko badaniu przesiewowemu jest silne, ponieważ ryzyko zachorowania na AAA jest znacznie niższe w przypadku kobiet, a biorąc pod uwagę prawdopodobny brak korzyści, badanie przesiewowe AAA pochłonęłoby zasoby, które w przeciwnym razie mogłyby zostać wykorzystane do interwencji o udowodnionej skuteczności.