FirstCry Parenting

jak dziecko rośnie w czasie ciąży, kładzie nacisk na szyjkę macicy. Pod ciśnieniem słaba szyjka macicy może zacząć się rozszerzać w drugim lub trzecim trymestrze. Może to prowadzić do poronienia lub bardzo przedwczesnego porodu (przedwczesnego). Aby zapobiec uszkodzeniu płodu, w czasie ciąży może być konieczne zszycie słabej szyjki macicy. Proces ten jest nazywany cerclage szyjki macicy, i odbywa się jeszcze przed objawy przedwczesnego porodu zaczynają się pojawiać.

co to jest Cerclage?

cerclage szyjki macicy jest drobnym zabiegiem chirurgicznym, który jest stosowany w leczeniu słabej szyjki macicy. W tej procedurze szyjka macicy jest szyta zamknięta, aby zapobiec poronieniu lub przedwczesnemu porodzie.

podczas gdy cerclage szyjki macicy zmniejsza szanse na poronienie lub poród przedwczesny, po zabiegu mogą pojawić się inne problemy związane z wczesnym porodem. Każda kobieta, która miała cerclage powinien dostać się rutynowo badane, aby uniknąć innych powikłań.

większość kobiet, które wymagają cerclage w jednej ciąży, będzie musiała go umieścić również w przyszłych ciąż. Procedura ta pomogła niektóre ciąże wysokiego ryzyka trwać dłużej, ale nie jest wolna od ryzyka. Dobrą wiadomością jest to, że udana procedura może prowadzić do pełnej ciąży (37 tydzień).

szyjki macicy nie można wykonać, jeśli –

• kobieta w ciąży ma krwawienie z pochwy
• kobieta w ciąży ma skurcze macicy
• błony pękły wcześnie
• szwy muszą być wykonane przed porodem
• poród wymaga wykonania cesarskiego cięcia

kto potrzebuje szyjki macicy i dlaczego jest to wymagane?

Cerclage nie może być wykonywany u kobiet, które mają rozszerzone więcej niż 4 centymetry, które pękły błony śluzowe lub w przypadku śmierci płodu. Jednak szyjka macicy jest wymagana w następujących przypadkach-

• przyszła matka miała w przeszłości późne poronienia z powodu nieprawidłowej macicy lub uszkodzonej szyjki macicy. Uszkodzona szyjka macicy nie pozostanie zamknięta w czasie ciąży.
• przyszła matka miała poprzedni drugi trymestr ciąży utrata lub poród, który wystąpił z kilkoma skurczami lub bez nich, co sugeruje, że szyjka macicy nie może pozostać zamknięta w czasie ciąży
• narażenie płodu na dietylstilbestrol (DES)
• przyszła matka miała jakikolwiek wcześniejszy uraz lub operację macicy lub szyjki macicy
• wpływ hormonalny
• pęknięcie błony (pękanie wody)

jakie jest ryzyko uzyskania szwu szyjnego?

cerclage szyjki macicy jest na ogół bezpiecznym zabiegiem. Jednak po zabiegu mogą wystąpić pewne komplikacje. Awaryjne cerclages mają większe ryzyko powikłań. Ryzyko uzyskania szwu szyjki macicy w czasie ciąży są:

• ryzyko związane z znieczuleniem
• przedwczesny poród
• przedwczesne pęknięcie błon (pęknięcie wody)
• szanse na infekcje szyjki macicy
• szanse na rozerwanie szyjki macicy (występuje, gdy szew nie zostanie usunięty na początku porodu)
• nadmierne krwawienie
• szanse na poronienie zwiększają się w obecności cerclage
• zakażenie owodni sac
• dystocja szyjki macicy i brak rozszerzenia wymagającego cesarskiego cięcia
• przemieszczona szyjka macicy

rodzaje cerclage szyjki macicy

przed uzyskaniem cerclage, Twój wywiad medyczny zostanie zweryfikowany, w tym badanie szyjki macicy i USG przezpochwowe. Lekarz określi procedurę najlepiej dopasowaną do twojego przypadku i wybierze jedną z trzech opcji

trzy rodzaje cerclage szyjki macicy to

1. Cerclage Transvaginal (TVC)-TVC może być umieszczony w dowolnym momencie w ciągu 12 tygodnia. TVC jest usuwany około 37 tygodnia, tak, że istnieją szanse normalnego porodu po cerclage szyjki macicy.
2. Cerclage Transabdominal (TAC) – TAC jest zabiegiem trwałym, dlatego poród musi nastąpić przez cesarskie cięcie.
3. przezpochwowy cervico-isthmic Cerclage (TVCIC) – TVCIC można usunąć w celu dostarczenia pochwy lub pozostawić, jeśli jest to cesarskie cięcie.

korzyści z Cerclage

cerclage szyjki macicy zapobiega poronieniu lub przedwczesnemu porodzie lub porodzie. Wskaźnik powodzenia tej procedury wynosi około 85% do 90%. Procedura ta jest skuteczna, jeśli naprawdę jest słaba szyjka macicy, jednak diagnoza tego może być niedokładna.

jak się przygotować?

przed wykonaniem zabiegu należy wykonać szereg czynności przygotowawczych –

• zostanie wykonany i przeanalizowany kompletny wywiad medyczny.
• badanie szyjki macicy zostanie przeprowadzone w celu oceny szyjki macicy.
• zostanie wykonane USG pochwy, aby sprawdzić parametry życiowe dziecka i ocenić poważne wady wrodzone.
• lekarz może również wykonać amniopunkcję. Amniopunkcja jest procedura, w której mała próbka płynu owodniowego jest pobierana i testowane w celu identyfikacji wszelkich nieprawidłowości chromosomalnych płód może mieć.
• w przypadku zakażenia, które wymaga leczenia (antybiotyków), należy zakończyć leczenie przed wykonaniem cerclage-jeśli to możliwe.
• nie wolno ci jeść ani pić po północy poprzedniego dnia po zabiegu, aby uniknąć nudności i wymiotów podczas i po zabiegu.
• odradzamy stosunek płciowy, stosowanie tamponów lub natrysku przez 24 godziny przed zabiegiem.
• cewnik dożylny zostanie umieszczony do podawania płynów i leków.

między 12.a 14. tygodniem ciąży wykonywana jest szyjka macicy.

procedura umieszczenia ściegu szyjki macicy

w operacji szyjki macicy szwy są umieszczane w szyjce macicy, która jest wylotem macicy, aby utrzymać ją zamkniętą. Wykonuje się to w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym. Narzędzie służy do rozłożenia ścian pochwy, a szyjka macicy jest zszyta na miejscu. Jeśli zastanawiasz się, jak długo trwa procedura cerclage szyjki macicy, odpowiedź wynosi około 30 minut.

Istnieją 3 sposoby wykonywania szwów szyjki macicy w czasie ciąży –

1. w tej procedurze ścieg jest umieszczany przez pochwę w szyjce macicy i wokół niej jak sznurek torebki i umieszczony na dole szyjki macicy tak wysoko, jak lekarz może osiągnąć. Nazywa się to przezpochwowym Cerclage (TVC).
2. opaska jest umieszczona wokół zewnętrznej części szyjki macicy, a następnie przywiązana do dylatacji kontrolnej. Opaska jest umieszczona na górze lub na dole macicy. Umieszcza się go laparoskopowo lub przez nacięcie przez brzuch. W tej procedurze rozmiar szyjki macicy nie jest mniejszy, Opaska zatrzymuje ją przed rozszerzeniem. Nazywa się to Cerclage Transabdominal (Tac).
3. wykonuje się małe nacięcie w szyjce macicy i zawiązuje się przez nią specjalną taśmę, aby zamknąć szyjkę macicy. Cerclage ten znajduje się powyżej więzadeł kardynalnych, ale nie tak wysoko jak TAC. Jest to trzeci rodzaj cerclage, Transvaginal cervico-isthmic cerclage (TVCIC).

ścieg szyjny może powodować ból, plamienie lub bolesne oddawanie moczu. Lekarz może przepisać paracetamol, aby pomóc ci uzyskać ulgę od bólu szyjki macicy. Jeśli lekarz umieścił szwy w celu zmiany położenia tkanek pochwy z powodu nacięć w szyjce macicy, można zauważyć przejście materiału w ciągu 2 do 3 tygodni, ponieważ szwy potrzebują czasu, aby się rozpuścić.

koszt szwu szyjki macicy różni się w zależności od kliniki medycznej i lekarza, z którym się konsultujesz.

Cerclage Aftercare

ważne jest, abyś wyzdrowiał dobrze po założeniu szwów szyjnych. Lekarz może utrzymywać cię pod obserwacją przez kilka godzin, aby upewnić się, że nie idziesz do przedwczesnego porodu, po którym będziesz mógł wrócić do domu z ograniczeniami i wytycznymi, których należy przestrzegać. Proces odzyskiwania po cerclage szyjki macicy obejmują leki, zmniejszenie lub brak aktywności fizycznej, abstynencja od seksu, regularne tygodniowe lub dwutygodniowe wizyty u lekarza.

• zaparcia: po umieszczeniu cerclage nie należy zbyt mocno naciskać na wypróżnienia. Możesz chcieć wprowadzić zmiany w swojej diecie, na przykład mieć pokarmy o wysokiej zawartości błonnika i więcej płynów. W razie potrzeby można użyć leków zmiękczających stolec over-the-counter zbyt.
• odpoczynek: po zakończeniu procedury cerclage wymagany będzie duży odpoczynek.
• pielęgnacja pochwy: Obszar pochwy należy dokładnie umyć wodą z mydłem. Powinieneś unikać umieszczania czegokolwiek w pochwie w tym czasie.

natychmiast zasięgnij pomocy medycznej, jeśli –

• czujesz, że coś wybrzuszenie przez pochwę
• przezroczysty płyn zaczyna wypływać z pochwy
• Jeśli masz ból w podbrzuszu
• nieprzyjemny zapach wydzieliny z pochwy zaczyna wypływać z pochwy
• jeśli występują regularne skurcze
• jeśli występuje krwawienie z pochwy
• jeśli występuje ból podczas oddawania moczu

usunięcie szyjki macicy

usunięcie szyjki macicy następuje w okolicach 37. tydzień lub na początku porodu przedwczesnego. W nagłych przypadkach może zostać usunięty wcześniej.

usuwanie kłykcia przezbrzusznego (TAC) jest bezbolesnym zabiegiem, który można wykonać bez znieczulenia. Czasami może powodować lekkie krwawienie.

w przypadku usunięcia kłykcia przezbrzusznego (TAC) należy wykonać operację. Cerclage może zostać na miejscu na wypadek, gdybyś planował cesarskie cięcie.

możesz rozpocząć poród (normalny poród) w ciągu 24 godzin od usunięcia szwu szyjkowego. W przypadku przeszczepu przezbrzusznego należy wykonać cesarskie cięcie.

jakie są wyniki?

u kobiety, która miała wcześniejszy poród przedwczesny i która jest w ciąży i ma krótką szyjkę macicy (mniej niż 25 mm), wynikiem szyjki macicy będzie zapobieganie przedwczesnemu porodzie i zmniejszanie szans na śmierć i chorobę u dziecka.

jak długo pozostaje Cerclage?

zabieg cerclage szyjki macicy wykonuje się między 12.a 14. tygodniem ciąży (na początku 2. trymestru) przed rozpoczęciem objawów przedwczesnego porodu. Emergency cerclages są te umieszczone w późniejszym etapie ciąży, gdy zmiany szyjki macicy już się rozpoczęły.

cerclage można pozostawić do 37 tygodnia ciąży. Post, który można usunąć. Jeśli planujesz zrobić cesarskie cięcie, to cerclage może zostać w środku. Można go usunąć, zanim woda pęknie lub zaczną się skurcze.

alternatywy dla Cerclage szyjki macicy

w zależności od stanu, kobieta może mieć dostępne alternatywne terapie, aby uniknąć lub opóźnić przedwczesny poród zamiast cerclage szyjki macicy. Należą do nich:

• leżenie w łóżku po cerclage szyjki macicy jest przepisywany tak, że jest mniejszy nacisk na szyjkę macicy.
• istnieją leki, które mają na celu zatrzymanie lub opóźnienie porodu (Ritrodryna, terbutalina i siarczan magnezu)
• antybiotyki mogą być przepisywane, aby zapobiec przedwczesnemu porodzie.

powikłania w Cerclage szyjki macicy

lekarz wyjaśni wszystkie zagrożenia i powikłania, które mogą pojawić się w procedurze cerclage szyjki macicy. Jeśli po umieszczeniu ściegu wystąpi którykolwiek z następujących objawów, należy skonsultować się z lekarzem:

• ból brzucha lub dolnej części pleców
• krwawienie z pochwy
• Jeśli masz gorączkę powyżej 100 stopni
• nudności lub wymioty
• nieprzyjemnie pachnąca wydzielina z pochwy
• pękanie lub wyciek wody

wskaźnik sukcesu ściegu Cerclage

wykonanie ściegu cerclage kombinacji procedur nie może zapewnić pomyślnej ciąży. Lekarze najbardziej zmniejszają ryzyko dla Ciebie i Twojego dziecka. Cerclages działają najlepiej, gdy są umieszczone na początku ciąży. Wskaźnik sukcesu dla cerclages szyjki macicy wynosi od 85% do 90%. Wskaźnik sukcesu jest obliczany przez ocenę liczby ciąż dostarczonych bliżej terminu z procedurą. Emergency cerclage ma najniższy wskaźnik sukcesu.

środki ostrożności dotyczące szycia szyjki macicy w czasie ciąży

niektóre środki ostrożności po wszyciu szyjki macicy zostały umieszczone zapewnić powodzenie procedury. Następujące środki ostrożności należy podjąć, jeśli przeszedłeś cerclage szyjki macicy-

• pełne leżenie w łóżku, jeśli przeszedłeś cerclage szyjki macicy w zależności od stanu zdrowia.
• zaleca się również zmniejszenie aktywności fizycznej, bez wysiłku fizycznego. Jeśli chcesz ćwiczyć, zapewnij nadzór medyczny i/lub zgodę.
• powstrzymaj się od ciężkiej pracy na krótki czas.
• unikaj aktywności seksualnej przez jakiś czas (do 34 tygodnia) po zabiegu.

zaleca się unikanie wchodzenia po schodach po zabiegu szyjki macicy. Jednak nie ma jeszcze dowodów naukowych, aby udowodnić, że może to powodować jakiekolwiek problemy. Ponieważ każdy przypadek jest inny, możesz zasięgnąć porady lekarza na temat konkretnych wymagań.

jak wpłynie to na moją ciążę?

cerclage szyjki macicy w czasie ciąży może wpływać na Ciebie w następujący sposób –

• w większości przypadków kobieta z cerclage szyjki macicy będzie w stanie ukończyć pełny okres ciąży. Ścieg jest zwykle usuwany w 37 tygodniu.
• jeśli przeszedłeś przezpochwowy Cerclage, możesz zacząć rodzić w ciągu 24 godzin od usunięcia szwu. Nie doświadczysz żadnego bólu.
• jeśli przeszedłeś Przezabdominalną Cerclage, będziesz musiał wykonać cesarskie cięcie.
• w przypadku, gdy musisz iść na przedwczesny poród, a leki podjęte w celu opóźnienia porodu nie działają, to szew musi zostać usunięty w nagłych przypadkach. Ma to na celu uniknięcie ryzyka uszkodzenia szyjki macicy.
• Jeśli Twoje wody pękają wcześnie i skurcze nie zaczynają się, zaleca się usunięcie ściegu w ciągu 48 godzin. Powodem jest wysokie ryzyko infekcji, jeśli jest opóźniony.
• Jeśli czujesz, że zamierzasz rodzić przed usunięciem szwu, powinieneś natychmiast zostać przyjęty i poinformować lekarza. Pozostawienie szwu podczas porodu może prowadzić do poważnego uszkodzenia szyjki macicy.

ciąża po Cerclage

nie ma dowodów na to, że przyszłe ciąże będą miały wpływ, jeśli wcześniej miałaś cerclage. Jednak w większości przypadków, lekarz preferuje wprowadzenie cerclage jako środek zapobiegawczy, jeśli miał JEDEN w poprzedniej ciąży.

10% ciąż kończy się porodem przedwczesnym (poród przed 37 tygodniem). Przedwczesny poród jest przyczyną poważnych problemów zdrowotnych, takich jak problemy z oddychaniem, regulacja temperatury ciała i infekcje. Według statystyk poród przedwczesny powoduje ponad 85% długotrwałych niepełnosprawności i 75% zgonów wśród noworodków.

słaba szyjka macicy może stanowić zagrożenie dla bezpieczeństwa ciąży. Procedura Cerclage szyjki macicy doda szwu ostrożności, aby uniknąć jakichkolwiek wpadek w trakcie ciąży.