MEDSAFE
Publicado em: 7 de junho de 2019
inibidores da bomba de Prótons e a repercussão hipersecreção de ácido – Um problema recorrente
Médico Atualização 40(2): 36-37
de junho de 2019
Mensagens-Chave
- Para muitas pessoas, a curto prazo inibidor da bomba de protões (IBP) uso apropriado.foi notificada hipersecreção de ácido Rebound em doentes após interrupção do tratamento prolongado com uma IPC.ao interromper a terapêutica com PPI, considere uma abordagem de retirada.
antecedentes
preocupações foram levantadas de que a hipersecreção de ácido rebound (RAHS) pode ser uma das explicações para o aumento da utilização a longo prazo de inibidores da bomba de protões (PPI).os inibidores da bomba de protões inibem a secreção de ácido gástrico. Os PPI actualmente disponíveis na Nova Zelândia são omeprazol, lansoprazol ou pantoprazol.
Pis estão indicados para 1:o tratamento a curto prazo de úlceras duodenal e gástrica benignas a erradicação do Helicobacter pylori, em combinação com antibacterianos o tratamento da dispepsia e doença de refluxo gastro-esofágico a prevenção e o tratamento de úlceras associadas a a AINEs a síndrome de Zollinger-Ellison.
PPIs são amplamente utilizados na Nova Zelândia. Em 2018, o omeprazol foi o terceiro medicamento mais frequentemente dispensado, após o paracetamol e a atorvastatina 2.para muitas pessoas, a utilização de PPI a curto prazo (4-8 semanas) é apropriada. Veja as fichas de dados da medicine para mais informações.
a hipersecreção de ácido Rebound
RAHS é a recorrência dos sintomas devido a um aumento da secreção de ácido gástrico acima dos níveis pré-tratamento após interrupção da terapêutica com PPI3. Os sintomas de RAHS podem incluir azia, regurgitação ou dispepsia.de acordo com o mecanismo RAHS proposto, a acidez gástrica reduzida causada pela PPIs induz a hipergastrinemia e o crescimento de células semelhantes a enterocromafinas libertadoras de histamina, o que leva a um aumento da capacidade secretória ácida quando a terapêutica com PPI é descontinuada3.foram levantadas preocupações quanto ao facto de os RAHS poderem contribuir para o aumento da utilização a longo prazo dos PPIs3. Os sintomas dos RAHS são semelhantes à condição subjacente para a qual o PPI foi utilizado. Por conseguinte, um ciclo de reforço pode desenvolver-se quando o tratamento inicial cria a necessidade de um tratamento maisadequado4.
parar PPIs
considere uma abordagem de” passo para baixo ” para pessoas que tomam um PPI que já não têm sintomas e/ou que não necessitam de tratamento a longo prazo2. Descer envolve reduzir gradualmente a dose ao longo do tempo, antes de parar completamente o medicamento. Tratamentos alternativos, tais como antagonistas dos receptores H2 da histamina ou antiácidos, podem ser úteis para controlar os sintomas de rebound.ver o centro de defesa das melhores práticas NZ (bpac) PPI a abandonar o Protocolo para mais informações.
- New Zealand Formulary. 2019. Fórmula da Nova Zelândia v82. 1: inibidores da bomba de protões 4 de abril de 2019. URL:https://nzf.org.nz/nzf_763 (accessed 10 April 2019).BPAC NZ. 2019. Parar os inibidores da bomba de protões em pessoas idosas 24 de janeiro de 2019. URL: https://bpac.org.nz/2019/ppi.aspx (accessed 15 March 2019).
- Lødrup a, Reimer C e Bytzer P. 2013. Revisão sistemática: sintomas de hipersecreção de ácido rebound após tratamento com inibidor da bomba de protões.Scandinavian Journal of Gastroenterology 48(5): 515-22. URL:https://doi.org/10.3109/00365521.2012.746395 (accessed 10 December 2018).BPAC NZ. 2014. Inibidores da bomba de protões: quando é suficiente, suficiente?Best Practice Journal 61 (June 2014): 8-15. URL:https://bpac.org.nz/BPJ/2014/June/ppi.aspx (accessed 7 December 2018).