Sinais do excesso de crescimento fetal emergir em 20 semanas no diabetes gestacional

“as crianças nascidas de mães com diabetes gestacional são mais susceptíveis de ser nascido grande para a idade gestacional, e para desenvolver a obesidade e a diabetes mais tarde na vida, contribuindo para um ciclo intergeracional de metabólicos de risco,” Cuilin Zhang, MD, PhD, MPH, um investigador sénior na epidemiologia ramo da divisão da população intramuros pesquisa em saúde a Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD), do NIH, em Bethesda, Maryland, e colegas, escreveu no estudo de plano de fundo. “No entanto, o tempo exato durante a gestação, quando o crescimento fetal começa a se desviar em relação ao estado glicêmico das mulheres não é completamente compreendido; a resposta a esta pergunta poderia informar o momento ideal para o rastreio e tratamento da hiperglicemia durante a gravidez.”

Zhang e colegas analisaram dados de 2.458 mulheres grávidas sem grandes condições crônicas na linha de base que participaram dos estudos de crescimento Fetal de NICHD-coorte de Singletons, que ocorreu entre 2009 e 2013 e incluiu 12 centros em todos os Estados Unidos. Os investigadores atribuíram mulheres aleatoriamente a um dos quatro programas de ultra-som para avaliar o crescimento fetal. O Grupo A foi submetido a ultra-sons às 16, 24, 30 e 34 semanas; o grupo B às 18, 26, 31, 35 e 39 semanas; o Grupo C às 20, 28, 32 e 36 semanas; e o Grupo D às 22, 29, 33, 37 e 41 semanas. A diabetes gestacional, a tolerância diminuída à glucose e a tolerância normal à glucose foram definidas pela revisão dos registos médicos; a glucose foi medida numa sub-amostra de mulheres às 10 a 14 semanas. Pesquisadores usaram modelos mistos lineares para modelar trajetórias de crescimento fetal.

Uma coorte de mulheres com diabetes gestacional mostrou sinais de maior estimativa de peso fetal início às 20 semanas, quando comparado com as mulheres grávidas com tolerância normal à glicose, com a associação de persistência através de entrega, de acordo com resultados publicados na revista The Lancet Diabetes & Endocrinologia.

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Dentro da coorte, 107 (4.4%) tiveram diabetes gestacional, 118 (4.8%) tinha IGT e 2,020 (82.2%) tinham tolerância normal à glicose. os investigadores descobriram que a diabetes gestacional estava associada a um maior peso fetal estimado que começou na semana 20, tornou-se significativa na semana 28 e persistiu até ao fim do período.

Um feto em 37 semanas de gestação foi, em média, 118 g maior em mulheres com diabetes gestacional em comparação com as mulheres com tolerância normal à glicose (média, 3,061 g vs. 2,943 g; ajustado P = .02). Pesquisadores descobriram que IGT foi apenas marginalmente associado com a trajetória global estimada de peso fetal (P = .6) mas foi associado com maior peso fetal estimado em 36 a 40 semanas.Adicionalmente, as concentrações contínuas de glucose nas 10 a 14 semanas de gestação foram associadas à trajectória global estimada do peso fetal. O aumento dos tertis de glicose correspondeu com um peso fetal cada vez maior estimado no final da gravidez, de acordo com pesquisadores, com a diferença emergindo na semana 23 e tornando-se significativo em 27 semanas.

“se confirmado, estes achados mostram que pode ser útil iniciar esforços para monitorar o estado glicêmico para mitigar o crescimento fetal acelerado antes de 24 a 28 semanas de gestação, quando a diabetes gestacional é tipicamente rastreada para,” os pesquisadores escreveram. – by Regina Schaffer

divulgações: the authors report no relevant financial divulgations.