Încărcătura Virală: Cât De Scăzută Este Suficient De Scăzută?

într-o cohortă mare, încărcăturile virale de 400-20.000 copii/mL au conferit un risc similar pentru SIDA sau deces ca încărcăturile virale<400 copii/mL; încărcăturile virale>20. 000 copii/mL au fost asociate cu un risc crescut pentru aceste rezultate.

succesul tratamentului la pacienții cărora li se administrează terapie antiretrovirală este strâns asociat cu suprimarea replicării virale. Cu toate acestea, mulți pacienți nu ating obiectivul unei încărcături virale nedetectabile. Dacă o încărcătură virală scăzută, dar detectabilă, este acceptabilă la unii pacienți tratați anterior, este incertă.

dintre cei 5574 de pacienți din cohorta colaborări în cercetarea rezultatelor HIV/Statele Unite (CHORUS), această analiză a inclus 3010 persoane care au menținut încărcături virale stabile într-unul din cele trei straturi (<400, 400-20,000 sau >20.000 copii/mL) pe cel puțin două măsurătorile efectuate pe o perioadă minimă de șase luni. Comparativ cu restul populației CHORUS, pacienții din această analiză au avut un număr mai mic de celule CD4 și încărcături virale mai mari, precum și o expunere semnificativ mai mare la terapia antiretrovirală la momentul inițial.au fost utilizate modele de pericole proporționale pentru a cuantifica relația dintre încărcătura virală inițială și riscul unui nou diagnostic sau deces care definește SIDA. Analizele au fost ajustate pentru numărul de celule CD4, vârstă, sex, etnie, locul studiului, diagnosticul anterior care definește SIDA și istoricul terapiei antiretrovirale. Riscul unui nou diagnostic sau deces care definește SIDA nu a fost semnificativ diferit în grupurile 400 – 20,000-copii/mL și <400-copii/mL (6% VS.7%; risc relativ, 1,0; interval de încredere 95%, 0,7-1,4; P =0,9). Riscul a fost semnificativ mai mare la cei cu încărcături virale >20.000 copii/ mL comparativ cu cei cu <400 copii/mL (26%; HR, 3,3; IÎ 95%, 2,5-4,4; P <0,001 vs.grupul <400-copii/ml). În primul an de urmărire, numărul median de CD4 a crescut cu 75 celule/mm3 și 13 celule/mm3 în grupurile <400 copii/mL și, respectiv, 400 până la 20000 copii/mL. În schimb, numărul median de CD4 a scăzut cu 23 de celule/mm3 în grupul >20.000 de copii/mL.

deși un obiectiv important al terapiei antiretrovirale este de a suprima replicarea virală la niveluri nedetectabile, această țintă poate fi evazivă pentru mulți pacienți tratați anterior. Acest studiu indică, totuși, că menținerea unei încărcături virale stabile scăzute, dar detectabile, cel puțin pentru o anumită perioadă de timp, produce într-adevăr beneficii clinice comparabile cu nivelurile nedetectabile, o constatare probabilă datorită conservării celulelor CD4 în timpul unei astfel de viremii la nivel scăzut. Punctul forte al studiului este dimensiunea cohortei, care permite ajustarea pentru o varietate de factori potențial confuzi. Ca și în majoritatea celorlalte studii de cohortă, totuși, aceste rezultate pot fi afectate de părtinirea alocării. Mai mult, ca și în cazul tuturor studiilor observaționale, rămâne posibilitatea ca factorii necunoscuți și necontrolați, cum ar fi aderența, rezistența la medicamente și toxicitatea legată de tratament, să fi influențat rezultatele. Indiferent de astfel de limitări, seturi de date precum acestea pot fi foarte utile atunci când se discută cu pacienții riscurile și beneficiile continuării tratamentului eșuat față de trecerea la un nou regim.

Click aici pentru SIDA informații de abonament de ingrijire clinica.