Reacții de amestec de parfumuri și dermatită alergică de contact cu var

discuție

plantele citrice aparțin familiei de plante cu flori Rutaceae și conțin D-limonen, geraniol și citral în plus față de alți compuși. Cele mai cunoscute fructe citrice sunt lămâi, limes, portocale, grapefruit și anumite mandarine. Expunerea la citrice este ridicată în industria în creștere și ambalare și în ocupații care implică prepararea alimentelor și a băuturilor. Persoanele care prezintă un risc crescut includ bucătari și barmani. Uleiurile de coajă de citrice sunt utilizate pe scară largă în parfumuri și arome. Dermatita de contact alergică la citrice apare cel mai frecvent pe mâini, dar poate provoca, de asemenea, cheilită, dermatită pleoapelor și stomatită. A existat, de asemenea, un raport al unui pacient cu o reacție alergică la limes care a dezvoltat dermatită periorală și cheilită unghiulară după ce a băut gin și tonice și a supt feliile de var.

există rapoarte documentate de caz ale pacienților care sunt alergici la coaja de citrice, dar nu la suc. Cele mai multe cazuri raportate de alergie la coaja de citrice se datorează D-limonenului, care reprezintă 90% din uleiul de coajă. Cu toate acestea, au existat rapoarte de pacienți care au reacții pozitive la geraniol și citral (două componente minore ale uleiului de coajă de citrice) și reacții negative la D-limonen. De interes, d-limonenul este, de asemenea, un iritant nespecific al căilor respiratorii, iar hiperreactivitatea bronșică în plus față de dermatita alergică de contact a fost raportată la unele persoane. Deși reacțiile cutanate pot fi cauzate de antigene străine pe fruct (de exemplu, ceară, îngrășăminte), majoritatea se datorează iritanților endogeni și alergenilor din fruct. Prin urmare, este important să rețineți că pacientul nostru a avut, de asemenea, o reacție negativă de testare a plasturelui la ceara de carnauba, care poate fi găsită pe exocarpul unor coji de var.

pacienta noastră este intrigantă pentru că a avut o reacție negativă la testul de plasture la D-limonen, dar o reacție pozitivă la geraniol. (Testele de plasture cu citral nu au fost disponibile.) Este, de asemenea, interesant faptul că a reacționat la coaja de tei, dar nu la coaja de lămâie, deoarece ambele fructe conțin geraniol. Nu putem explica de ce a avut o reacție pozitivă la limes și nu la lămâi, chiar dacă ambele conțin alergeni similari. Este posibil ca ea să fi avut o reacție fals negativă la coaja de lămâie, deoarece alergenul din coajă nu ajunge întotdeauna la piele în timpul testării plasturelui. Poate fi benefic să repetați testarea plasturelui cu un omogenat de coajă de lămâie în petrolatum.

În plus, pacientul nostru a avut reacții alergice la ambele amestecuri de parfumuri. Componentele uleiului de citrice sunt frecvent utilizate în parfumuri, iar cosensibilitățile sunt comune. Fragrance mix I conține geraniol, ceea ce ar putea explica reacția ei. Fragrance mix II conține citronelol și citral, componente comune ale citricelor. Cu toate acestea, nu am putut să testăm separat aceste substanțe chimice. Amestecurile de parfumuri I și II sunt alcătuite dintr-o combinație de 14 parfumuri diferite. Pacientul nu a reacționat la cinamal și eugenol pe tava standard, dar a reacționat la geraniol. Nu am putut specifica care dintre celelalte 11 componente au contribuit la reacțiile sale alergice la parfumuri.

pacientul nostru a avut inițial ceea ce clinic părea a fi un contact iritant sau dermatită de mână prin frecare, dar testarea plasturelui a dovedit că a avut o dermatită alergică de contact la coaja de var (atât endocarp, cât și exocarp), geraniol, amestec de parfum I (care conține geraniol) și amestec de Parfum II (care conține citronelol și citral). Toate reacțiile au fost relevante pentru munca ei ca barman și a fost diagnosticată cu o dermatită de mână legată de muncă, care s-a îmbunătățit cu evitarea strictă a limes. O dermatită de contact cu citrice trebuie luată în considerare la persoanele care sunt expuse profesional la citrice și care au reacții pozitive la testul de plasture la amestecurile de parfumuri.