MR-fund / BMJ-Sagsrapporter
beskrivelse
en 32-årig mand blev henvist til en radiologiafdeling for intermitterende anterior knæsmerter og hævelse i cirka 6 måneder. Patienten benægtede enhver historie med større traumer, brud eller infektion. MR blev udført for at diagnosticere årsagen til knæsmerter. Det aksiale billede af MR afslørede øget patellofemoral fælles effusion, og det sagittale billede af T1-vægtet og T2-vægtet MR viste et ødem, øget intraartikulær væske og fortykkelse af suprapatellar fedtpude (figur 1 og 2). Også ødem af kvadriceps fedt impingement er synlig ved både koronalt og aksialt fedt sat T2-vægtede sektioner.
det aksiale T2 fedt sat-billede viser øget intraartikulær væske.
det aksiale T2 fat sat-billede viser øget signal og fortykkelse (pil) inden i fedt, der er anbragt mellem kvadriceps senen og den suprapatellære bursa.
knæsmerter er en meget almindelig klinisk klage. Generaliseret smerte i fronten af knæet har mange årsager. Talrige traumatiske og ikke-traumatiske processer kan opstå, mange forekommer i forhold til det forreste rum, herunder fat-pad impingement syndromer. Tre normale forreste knæfedtpuder er til stede ved knæet, der adskiller ledkapsel og synovium; det er en af de mest almindelige årsager til, at en person er i stand til at bestemme, om han eller hun er i stand til at få en læge til at bestemme, om han eller hun skal være i stand til at tage sig af ham eller hende.1, 2 Den kvadriceps fedtpude er den normale fedtpude mellem den suprapatellære fordybning bagved og kvadriceps senen anteriorly. Udtrykket ‘kvadriceps fat-pad impingement’ er blevet brugt til at beskrive en inflammatorisk proces i det forreste suprapatellære fedt, manifesteret på MR som højt T2-signal, lavt T1-signal og masseeffekt på kvadriceps tendon3 (figur 3 og 4).
Kvadriceps fat pad (pil) er hyperintense på sagittal T2 fat sat Billede (A) og hypointense på sagittal T1 billede (B).
coronal T2 fat sat-billedet viser øget signal inden i kvadriceps fedtpuden og mild effusion omkring (patella=grøn pil, kvadriceps fedtpude=gul pil, effusion=rød pil).
læringspunkter
-
flere enheder med forreste knæsmerter, der involverer peripatellært fedt, kan opstå, når man vurderer MR i knæet. Af disse er en af de mest almindelige kvadriceps/suprapatellar fat-pad impingement syndrom, som kan være relateret til kronisk mikrotrauma.
-
udtrykket ‘kvadriceps fat-pad impingement’ er blevet brugt til at beskrive en inflammatorisk proces i det forreste suprapatellære fedt, manifesteret på MR som højt T2-signal, lavt T1-signal og masseeffekt på kvadriceps senen.