Falsch-negative HIV-Antikörpertestergebnisse

Idealerweise müssen HIV-Antikörpertests sowohl extrem empfindlich als auch in der Lage sein, alle bekannten HIV-Subtypen zu erkennen. In diesem Bericht werden drei Patienten beschrieben, deren Seren mit einem synthetischen Oligopeptid-basierten HIV-Antikörpertest nicht reagierten. Die Patienten waren ein kürzlich infizierter pakistanischer Mann, ein seit mehreren Jahren infizierter australischer Mann und eine ugandische Frau mit AIDS. Das Vorhandensein von Anti-HIV-Antikörpern wurde mittels eines Standardalgorithmus mit unterschiedlichen Assayformaten bestätigt. Alle drei Seren reagierten in einem Antiglobulin-Enzym-gebundenen Immunosorbens-Assay (ELISA) (Bioelisa HIV-1 + 2, Biokit SA) nicht. In den drei Fällen konnte kein einziger Grund für das Versagen des Assays identifiziert werden. Der erste Patient, wahrscheinlich vor kurzem infiziert, als er zum ersten Mal getestet wurde, war ein Jahr später durch denselben Assay stark positiv, was die relative Unempfindlichkeit von Oligopeptid-Assays bestätigte, die zuvor für den Nachweis der frühen Antikörperantwort berichtet wurden. Die anderen beiden Patienten scheinen seit mehreren Jahren infiziert zu sein. Obwohl es unwahrscheinlich war, dass sie mit einem Nicht-Clade-B-Virus infiziert waren, fehlte der Probe von Patient 2 ein nachweisbarer Antikörper gegen das Transmembran-Glykoprotein (gp41), die Stelle der synthetischen Oligopeptide. Patient 3, ugandischer Herkunft, wurde mit einem Nicht-Clade-B-Virus infiziert. Obwohl ihr Serum im Western Blot stark auf Subtyp B gp41 reagierte, konnte es im Antiglobulin-ELISA nicht reagieren. Da es keine einheitliche gemeinsame Erklärung für diese drei Fehler zu geben scheint, besteht wenig Gelegenheit, prospektiv Situationen zu identifizieren, in denen Tests mit Assays, die synthetische Oligopeptide in der Festphase verwenden, wahrscheinlich fehlschlagen.