4 big ways BP mittaus menee pieleen, ja miten puuttua niihin

tarkka ja luotettava Verenpaine (BP) mittaus on kriittinen oikean diagnoosin ja hoidon verenpainetauti. Niin paljon, että 5 mm Hg BP mittausvirhe voi johtaa virheelliseen hypertension luokittelu 84 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti, mukaan kannanotto julkaistu Journal of Hypertension. Ymmärtäminen tapoja BP mittaus menee pieleen, ja miten puuttua niihin, voi parantaa diagnoosi ja hallinta verenpainetauti.

AMA on kehittänyt viimeisintä näyttöön perustuvaa tietoa hyödyntäviä verkkotyökaluja ja-resursseja tukemaan lääkäreitä, jotka auttavat hallitsemaan potilaidensa korkeaa verenpainetta. Nämä resurssit ovat kaikkien lääkäreiden ja terveydenhuoltojärjestelmien käytettävissä osana Target: BP™-aloitetta, jota johtavat AMA ja American Heart Association.

valitettavasti verenpainemittaus suoritetaan kliinisessä käytännössä usein alioptimaalisesti, mikä voi johtaa virheisiin, jotka muuttavat hoitopäätöksiä epäasianmukaisesti 20-45%: ssa tapauksista. Tämä epätarkkuus on jatkunut huolimatta laajasta koulutuksesta ja pyrkimyksistä lisätä tietoisuutta virheellisen klinikan BP-mittauksen haitallisista seurauksista, Lancet-komission Hypertensioryhmän kannanotossa todetaan. Tämän lausunnon kirjoittivat yhdessä AMA: n terveystulosten varatoimitusjohtaja Michael Rakotz, MD, ja Gregory D. Wozniak, Ft, joka on AMA: n tulosanalytiikan johtaja.

”monet mittausvirheet voidaan minimoida asianmukaisella potilasvalmistelulla ja standardoiduilla tekniikoilla. Auskultoinnin sijaan tulisi käyttää validoituja puoliautomaattisia tai automatisoituja olkavarren mansettilaitteita mittauksen yksinkertaistamiseksi ja havaitsijan virheiden estämiseksi, kannanotossa sanotaan.

kannanotossa mainitaan useita syitä mittauksen epätarkkuuteen. Tässä on neljä tapaa BP mittaus menee pieleen ja miten puuttua niihin.

on tapauksia, joissa verenpaineen mittausvirhe johtuu potilaasta. Akuutin aterian nauttiminen, kofeiinin tai nikotiinin käyttö voivat kaikki vaikuttaa negatiivisesti BP-lukemiin, mikä johtaa virheisiin mittaustarkkuudessa. Jos potilaalla on täysi rakko, joka voi johtaa virheeseen systolisessa verenpaineessa 4 mmHg: n ja 33 mmHg: n välillä, verrattuna valkotakkiseen vaikutukseen voi olla jopa 26 mmHg: n virhe.

potilaan on tärkeää levätä rauhassa viisi minuuttia tuolissa. Potilaalla tulee myös olla tyhjä rakko, eikä hän ole syönyt, nauttinut kofeiinia, tupakoinut tai harrastanut liikuntaa vähintään 30 minuuttia ennen mittausta.

virheitä voi esiintyä myös epätarkkuuksien vuoksi menettelyssä. Esimerkiksi se, että potilaan käsi on sydämen tasoa alempana, voi johtaa 4 mmHg: n virheeseen aina 23 mmHg: iin asti. Menettelyyn liittyvä virhe voi ilmetä myös, jos potilaan jalat ovat ristissä polvissa tai jos potilas saa puhua aikana BP mittaus. Nopea deflaatiovauhti voi myös vahingoittaa tarkkuutta.

Jos mansetti on liian pieni tai liian suuri, mittausvirheitä voi esiintyä. Epätarkkuutta Lisää automaattinen laitevaihtelu, joka voi selittää keskimääräisen virheen systolisessa verenpaineessa välillä -4 mmHg ja -17 mmHg.

”automatisoitujen laitteiden tärkeä ongelma on se, että monien mittaustarkkuutta ei ole kliinisesti validoitu”, kannanotossa sanotaan. ”Kliiniseen validointiin kuuluu sen osoittaminen, että laite täyttää kansainvälisten BP-mittausstandardien tarkkuusvaatimukset.”

kliiniseen validointiin sisältyy protokollaan perustuva vertailu, jossa käytetään useita mittauksia sokkoutettuun, kahden tarkkailijan auskultatoriseen vertailustandardiin. Tarkkuuden parantamiseksi olisi käytettävä ainoastaan validoituja laitteita.

yksi yleinen virhe kliinisessä tilanteessa on viiden minuutin lepojakson jättäminen väliin. Virheitä voivat olla myös mittauksen aikana puhuminen, väärän mansetin koon käyttäminen ja useiden mittausten tekemättä jättäminen.

aikarajoitukset ovat melko yleisiä myös satunnaisissa mittauksissa. Tämä johtuu siitä, että rento lukeminen kestää noin kaksi minuuttia suorittaa verrattuna kahdeksan minuuttia standardoitu mittaus. Myös lääkärilukemien havaittiin olevan korkeampia kuin hoitajien lukemat, Mikä on valkotakkinen vaikutus toiminnassa.

lääkäri, sairaanhoitaja tai muu terveydenhuollon ammattilainen on vastuussa asianmukaisen verenpaineen mittauksen suorittamisesta varmistaen samalla—mahdollisimman suuressa määrin—että kaikki mahdolliset epätarkkuuden syyt vältetään.

harjoitusohjelmat voivat johtaa lyhytaikaiseen onnistumiseen VERENPAINELUKEMISSA. Nämä voivat olla web-pohjainen tai henkilökohtaisesti. Lyhyempiä verkkopohjaisia ohjelmia suositaan kuitenkin niiden käytännöllisten etujen, halvempien kustannusten ja skaalautuvuuden vuoksi.

laadun parantamisohjelmat, joissa yhdistetään automaattisen office BP-mittauksen käyttö lääkärin ja hoitohenkilökunnan koulutukseen oikeasta mittauksesta sekä kliiniseen työnkulun tehostamiseen, voivat myös parantaa lukemia.