no flow through the vitreous humor: How strong is the evidence?

analysoitaessa vitreal drug delivery-valmistetta tai lääkkeiden farmakologisia vaikutuksia silmänpaineeseen tai tulkittaessa ulosvirtaustoiminnon mittauksia on yleisesti hyväksytty, että lasiaisen neste on pysähtynyt. On hyväksytty, että kaikissa käytännön tarkoituksissa vesipitoinen neste poistuu silmästä vain anterioristen reittien kautta, joten vesipitoinen virtaus lasiaisen läpi on mitätön, jos lainkaan. Tämä oletus perustuu suurelta osin keskeisistä lähteistä saatujen kokeellisten tietojen tulkintaan, kuten Maurice (1957), Moseley (1984), Gallia ja Brubaker (1986), Maurice (1987) ja Araie et al. (1991). On kuitenkin olemassa vahvaa riippumatonta näyttöä siitä, että verkkokalvon pigmenttiepiteelin läpi virtaa huomattavaa nestettä keskeisistä lähteistä, kuten Cantrill ja Pederson (1984), Chihara ja Nao-i, Tsuboi (1985), Dahrouj et al. (2014), Smith and Gardiner (2017) ja Smith et al. (2019). Ristiriitaiset todisteet luovat arvoituksen-miten molemmat tulkinnat voivat pitää paikkansa? Tämä saa meidät arvioimaan todisteita uudelleen. Osoitamme, että tiedot, joiden ei uskota tukevan mitään lasiaisen läpi kulkevaa vesipitoista virtausta, ovat itse asiassa yhteensopivia merkittävän normaalin vesipitoisen virtauksen kanssa. Tunnistamme vahvat ja riippumattomat todisteet, jotka tukevat nesteen virtausta RPE: n läpi, mukaan lukien uusi silmän ulosvirtausmallimme. Kaiken kaikkiaan näyttää siltä, että nykyinen näyttö puoltaa näkemystä, jonka mukaan RPE: n läpi on yleensä merkittävä vesipitoisuus in vivo. Tämä havainto viittaa siihen, että ulosvirtauksen mahdollisuutta koskevia aiempia ja tulevia analyysejä, tulkintoja joistakin lääkejakeluista ja tulkintoja joistakin lääkevaikutuksista silmäkudoksiin on ehkä tarkistettava.