Prescription Drug Coverage Under Medicare Part B vs Part D

Yhteenveto:

reseptilääkkeet voivat olla kalliita ilman vakuutusta, erityisesti kiinteätuloisille senioreille.

Kaiser Family Foundation raportoi vuonna 2019, että 1 $jokaisesta 5$, jotka Medicare-edunsaajat käyttävät terveydenhuoltoon, menee reseptilääkkeisiin. Ei ole ihme, että eläkeläiset haluavat tietää, miten saada kaiken irti reseptilääkkeiden kattavuus Medicare Osa B ja Medicare osa D.

jotkut uskovat, että alkuperäinen (perus) Medicare kattaa reseptilääkkeet. Vaikka jotkut lääkkeet kuuluvat tietyissä tilanteissa, on yleensä hyvin vähän reseptilääkkeiden kattavuus Medicare osa B.

vaikka Medicare Osa D kattavuus reseptilääkkeiden on teknisesti valinnainen, se tarjoaa laajan kattavuuden useimmille lääkkeitä käytetään eläkeläiset. Jos olet Medicare edunsaaja huolissaan maksaa lääkkeitä, sinun pitäisi ilmoittautua Medicare Osa D reseptilääke suunnitelma heti, kun olet oikeutettu.

tässä on mitä sinun tulee tietää Medicare Part B: stä ja Medicare Part D: stä, jotta voit tehdä fiksuja päätöksiä reseptilääkkeiden kattavuudesta.

kattaako Medicaren B-osa lääkemääräykset?

Medicaren B-osassa reseptilääkkeiden kattavuus on hyvin rajallinen.B-osassa käsitellään yleensä injektiona tai infuusiona annettavia lääkkeitä joko kotona terveydenhuollon tarjoajan toimesta tai avohoidossa, kuten lääkärin vastaanotolla tai ensiapuosastolla.

esimerkiksi jos menet lääkäriin koiran pureman takia, lääkäri voi määrätä antibioottikuurin estämään infektiota sekä rabiesrokotuksen. Jos vierailun aikana saa vesikauhuruiskeen, Medicaren B-osa tyypillisesti kattaa sen. Jos lääkäri määrää sinulle suun kautta otettavia antibiootteja Kotona, B-osa ei maksaisi lääkkeitäsi.

Medicare Part B maksaa myös reseptilääkkeistä, joita käytetään kestävillä lääkinnällisillä välineillä, kuten nebulisaattorilla tai infuusiopumpulla. Jos sinulla on keuhkosairaus ja tarvitset sumutinhoitoa kotona kahdesti päivässä, B-osassa käsitellään koneeseen meneviä lääkkeitä. Toisaalta, jos käytät käsisumutinta keuhkosairauteesi, se ei yleensä ole katettu.

lopuksi on muutamia tilanteita, joissa Medicare Part B maksaa kotona otettavat suun kautta otettavat lääkkeet. Suun kautta otettavat kemoterapialääkkeet sekä reseptilääkkeet, joita käytetään pahoinvoinnin hallintaan syöpähoidon aikana, kuuluvat yleensä soveltamisalaan. Loppuvaiheen munuaissairauden (ESRD) hoitoon tarkoitetut suun kautta otettavat reseptilääkkeet ovat yleensä katettuja, samoin elinsiirtoleikkauksen jälkeen käytettävät immunosuppressiiviset lääkkeet.

Jos Medicaren B-osa kattaa reseptilääkkeet, maksat 20% Medicaren hyväksymästä summasta sen jälkeen, kun olet täyttänyt vuotuisen B-osan omavastuun.

mitkä reseptilääkkeet kuuluvat Medicaren D-osan piiriin?

Medicare Part D Reseptilääkejärjestelyt ovat yksityisiä vakuutussopimuksia; etuudet määräytyvät osittain yksittäisten vakuutusyhtiöiden toimesta. Kuitenkin Medicare Ei asettaa vähimmäiskattavuusohjeet.

kaikkien Medicare Part D-reseptilääkesuunnitelmien on katettava vähintään kaksi reseptilääkettä jokaisessa hoitoluokassa sekä yleisimmin määrätyt lääkkeet vanhuksille tyypillisiin sairauksiin ja sairauksiin.

vähimmäisvaatimusten ulkopuolella suunnitelmat voivat vapaasti valita, mitä geneerisiä ja nimikkolääkkeitä ne koskevat kussakin luokassa.

Medicare Part D Reseptilääkesuunnitelmien kattavuuden määrittämiseen käytetään kaavaa, joka on yksinkertaisesti luettelo kaikista suunnitelman kattamista lääkkeistä ja siitä, kuinka paljon maksat kustakin. Useimmissa suunnitelmissa käytetään porrastettua kaavaa. Ykköstaso on alhaisin ja sisältää tyypillisesti edullisia geneerisiä lääkkeitä. Kun siirryt korkeammalle tasolle, copayments tyypillisesti nousevat. Ylimmät tasot ovat kallein tuotemerkki ja erikoisuus huumeita; maksat korkein out-of-pocket kustannukset näistä lääkkeistä.

Medicare Part D-järjestelyssäsi voi olla vuosittainen omavastuu kunkin lääkkeen omavastuun lisäksi.

hyvä uutinen on, että Medicare Osa D reseptilääkkeiden suunnitelmat eivät ole katastrofaalinen kattavuus, joka rajoittaa kuinka paljon maksat ulos-of-pocket kun reseptilääkkeiden kustannukset saavuttavat tietyn pisteen. Vuonna 2021 katastrofaalinen kattavuus alkaa, kun on käyttänyt 6 550 dollaria reseptilääkkeisiin. Sen jälkeen maksat vain 5% katettujen reseptilääkkeiden kustannuksista.

Jos käytät tällä hetkellä mitä tahansa päivittäistä reseptilääkitystä, sinun tulee tarkistaa Harkitsemiesi Medicare Part D-suunnitelmien kaavat varmistaaksesi, että ne kuuluvat sinulle. Muista verrata copayment lääkkeitä kunkin suunnitelman, samoin.

sisältyykö Medicaren D-osa Medicare Advantage-suunnitelmiin?

useimmat Medicare Advantage suunnitelmat sisältävät Medicare Osa D reseptilääkkeiden kattavuus. Medicare etu suunnitelmat voivat olla kustannustehokkaampia, koska sinulla on yleensä vain kuukausittain palkkio ja yksi vähennyskelpoinen kaikki katetut palvelut sijaan erilliset palkkiot ja omavastuuosuudet Osa A, osa B, ja Medicare osa D.

muista, jatkat maksaa Medicare Osa B palkkio vaikka ilmoittautua Medicare etu. Voi olla ylimääräinen kuukausittainen palkkio maksetaan suoraan suunnitelman, vaikka voi olla Medicare etu suunnitelma palkkio niinkin alhainen kuin $0 kuukaudessa saatavilla omalla alueella.

lisäksi Medicare-edulla on maksimiraja, joka suojaa katastrofaalisilta lääkärilaskuilta. Kun käytät suunnitelman raja terveydenhuollon ja reseptilääkkeiden, suunnitelma maksaa 100% katetut kustannukset. Tämä raja voi vaihdella suunnitelmien mukaan.

yhteenvetona, vaikka Medicare Osa B voi kattaa rajoitettu reseptilääkkeiden, luultavasti haluat Medicare Osa D kautta stand-alone suunnitelma tai Medicare etu suunnitelma kattaa useimmat reseptilääkkeiden otat kotona.

Jos haluat löytää oman alueesi Medicare Advantage-tai stand-alone Medicare Part D-reseptilääkesuunnitelman, Kirjoita postinumerosi tälle sivulle.