väärien negatiivisten HIV-vasta-ainetestien tulokset

ihanteellisesti HIV-vasta-ainetestien on oltava sekä erittäin herkkiä että tunnistettavissa kaikista tunnetuista HIV-alatyypeistä. Tässä raportissa on kuvattu kolme potilasta, joiden seerumi ei reagoinut synteettisellä oligopeptidipohjaisella HIV-vasta-ainetestillä. Potilaat olivat hiljattain tartunnan saanut pakistanilaismies, useita vuosia tartunnan saanut australialaismies ja aidsia sairastanut ugandalaisnainen. HIV-vasta-aineiden esiintyminen vahvistettiin standardialgoritmilla, jossa oli erilaisia määritysmuotoja. Kaikki kolme seerumia eivät reagoineet yhdessä antiglobuliinientsyymeihin liittyvässä immunosorbenttimäärityksessä (Elisa) (Bioelisa HIV-1+2, Biokit SA). Näissä kolmessa tapauksessa ei pystytty yksilöimään yhtä yksittäistä syytä määrityksen epäonnistumiselle. Ensimmäinen potilas, joka oli todennäköisesti saanut tartunnan äskettäin, kun ensimmäinen testi tehtiin, oli voimakkaasti positiivinen samalla määrityksellä vuotta myöhemmin, mikä vahvisti aiemmin raportoitujen oligopeptidimääritysten suhteellisen herkkyyden varhaisen vasta-ainevasteen havaitsemiseksi. Kaksi muuta potilasta ovat ilmeisesti saaneet tartunnan useita vuosia sitten. Vaikka on epätodennäköistä, että potilaalla 2 olisi ollut muu kuin clade B-virus, näytteestä puuttui vasta-aine transmembraaniglykoproteiinille (gp41), joka on synteettisten oligopeptidien sijaintipaikka. Ugandalaissyntyisen potilaan 3 todettiin saaneen ei-clade B-viruksen. Vaikka hänen seeruminsa reagoi voimakkaasti Alatyypin B gp41 kanssa Western blotissa, se ei reagoinut antiglobuliini-ELISA: ssa. Koska näille kolmelle epäonnistumiselle ei näytä olevan yhtä yhteistä selitystä, on vain vähän mahdollisuuksia tunnistaa ennakoivasti tilanteita, joissa synteettisiä oligopeptidejä kiinteässä faasissa käyttävillä määrityksillä tehtävä testaus todennäköisesti epäonnistuu.